Ангиомиолипома почки — это доброкачественная опухоль в почке, которую можно отнести к группе мезенхиальных новообразований. В их состав входит гладкомышечная ткань и жировая ткань, клетки эпителия и кровеносные сосуды. Зачастую подобные опухоли располагаются именно в почках, но иногда проявляются в надпочечниках и даже на кожном покрове.
Лечение данной патологии зависит от причин развития, а лечение народными средствами ангиомиолипомы почки чаще бывает противопоказано.
В основном заболевание поражает людей среднего и старческого возраста. Кроме того, женский организм страдает в несколько раз чаще по сравнению с мужским организмом.
Сейчас в медицине известно две формы этой опухоли:
- Изолированная форма или по-другому спорадическая — она бывает первичной и формируется самостоятельно.
- Врожденная форма или в медицинской практике её именуют наследственной формой, развитие которой вызывает туберкулезный склероз.
Клинические проявления патологии
Болевые ощущения сбоку живота, ощущение опухолевого новообразования — это самые характерные признаки развития ангиомиолипомы при первоначальном обращении больных. Зачастую заболевание диагностируется случайно при проведении комплексной томографии или рентгенографии. В 60% случаев у пациентов при первичном обращении за помощью отмечается проявление клинической симптоматики.
Это важно! Самыми частыми жалобами у пациентов являются следующие: боли в области живота, прощупываемая опухоль, повышение артериального давления, слабость.
Клинические признаки во время первого обращения, кровотечения и разрыв органа может также происходить при формировании крупной опухоли. Бессимптомное протекание патологии в основном отмечается при небольшом размере новообразования и только в 18% случаев отсутствуют симптомы поражения при формировании крупной опухоли.
Особенность ангиомиолипомы — это слабость стенки сосудов, которая провоцирует формирование кровотечение внутри почек и за брюшиной. В 15% случаев уже при первом визите к врачу обнаруживаются кровотечения — в такой ситуации требуется реализация оперативного вмешательства.
Диагноз ангиомиолипома почки ставится только на основании характерных проявлений наличия жировой ткани в новообразовании. Практически все типичные опухоли данного типа включают в свой состав жировую ткань. Только изредка опухоль содержит в себе мало жира, но при этом становится трудно дифференцировать онкологию почки. Также типичные опухоли бывают нарушены областями некрозов или кровотечений. Диагностика бывает осложнена малоизученным задействованием в процессе болезни лимфатических узлов.
Это важно! При нетипичной форме ангиомиолипомы при условии отсутствия жирового компонента в ней бывает затруднительно отличить её от раковой опухоли. В сложившейся ситуации рекомендуется организация аспирационной биопсии почки. Ещё одним показанием к проведению биопсии является необходимость верификации диагноза.
Ангиографическое обследование почек в данный момент утратило свою актуальность. В основном это связано с высокой инвазивностью методики и отсутствием признаков, помогающих отличить доброкачественнее и злокачественные новообразования.
До определенного момента существовало мнение, что такие ангиографические признаки заболевания, как извитость сосудов, аневризмы, рассеянные шунты в артериях, характерны только для ангиомиолипомы. Но в некоторых ситуациях перечисленные признаки могут отсутствовать вовсе или встречать только при преобразовании опухоли в злокачественное новообразование.
Как осуществляется лечебный процесс
Подбирается лечение агиомиолипомы левой почки или правой почки в зависимости от клинических признаков патологии. Стандартный подход при формировании бессимптомных опухолей небольшого размера — это динамическое наблюдение за состоянием органа и прогрессированием заболевания. Из 80 пациентов разрастание опухоли наблюдается лишь в 15% случаев, но у большинства при этом отмечается незначительное увеличение или образование новых ангиомиолипом в той же или в противоположной почке, что также не предполагает проведения хирургического вмешательства.
Показания, по которым осуществляется хирургическое лечение ангиомиолипомы правой почки или левой почки, классифицируются на две группы. Первая группа соотносится с присутствием клинических симптомов ангиомиолипомы — это большой размер, активный рост, осложнения развития процесса опухоли в виде внутричерепного кровотечения или кровотечения в пространство за брюшиной, сдавливание чашечно-лоханочной системы, боли и ренальная гипертензия. Следующая группа показаний соотносится с трудностями организации дооперационных диагностических методов.
Неясность точного диагноза становится причиной частой организации удаления почки, но в современной медицине основной подход при подборе лечебной тактики — это органосохраняющие операции. При ангиомиолипоме размером больше5 смпри развитии клинической симптоматики даже при небольших размерах опухоли врач выбирает между проведением резекции почки и суперселективной ангиоэмблиопией.
Это важно! Чаще всего реализуются следующие методы лечения — нефрэктомия или удаление почки, резекция для почки, суперселективная ангиоэмболизация для почки, но иногда специалист ограничивается лишь постоянным наблюдением пациента, реализации резекции.
В современной медицине нефрэктомия, как метод избавления от ангиомиолипомы почки, не считается стандартным выбором. К удалению органа пробегают только при невозможности исполнения резекции или эмболизации. К этим случаям относятся: локализация ангиомиолипомы в почечном синусе, большой размер ангиомиолипомы, и замещение почки опухолевым новообразованием.
Ещё одним редким показанием к проведению нефрэктомии считается обнаружением опухолевого тромба в нижней полой вене, увеличением размеров регионарных лимфатических узлов. В этой ситуации до её начала не получится исключить злокачественный процесс, в связи с чем, полностью оправдывает себя радикальная нефрэктомия и т. д. Для пациента с опухолевым тромбом, впадающим в правой предсердие, проводится нефрэктомия или тромбэктомия.
(Пока нет голосов)
Loading ...
