Нефрэктомия — это хирургическое вмешательство, заключающееся в проведении удаления почки. Такая операция проводится под общей анестезией и бывает двух типов: открытая и лапароскопическая нефрэктомия. Удаление почки у ребенка проводится только при серьезных аномалиях врожденного характера.
Открытый тип нефрэктомии проводится для больного в лежачем положении на здоровом боку. При этом врач делает небольшой разрез в зоне поясницы косого направления, рассекая послойно каждый из слоёв. Доходя до почки, её выделяют из жировой капсулы и выводят на поверхность образованной раны. Затем перевязывается мочеточник и почечные сосуды, и разрезаются одновременно с почечной ножкой.
В результате таких манипуляций почку освобождают от фиксирующих деталей и легко удаляют. Операционное поле зашивается после наложения дренажей, а продолжительность операции составляет около двух — трех часов.
Лапароскопия по удалению почки организуется без большого разреза. По передней боковой стороне брюшной стенки проделываются три — четыре отверстия размером не более 2 см каждое с целью введения специальных инструментов. Операция контролируется при помощи камеры, находящейся на конце трубки, вводимой в полость тела. Врач также проводит удаление почечной ножки. Данная операция считается более сложной по технике выполнения по сравнению с открытым вмешательством.
Проведение и подготовка к операции
Проведение операции предполагает организацию удаления почки и окружающих её тканей. При частичной нефрэктомии происходит удаление только пораженной болезнью или инфицированной части. Полная нефрэктомия предполагает удаление почки целиком, части мочеточника, жировой ткани вокруг почки, надпочечника
Перед тем как приступить к реализации оперативного вмешательства пациент должен сдать анализы крови с целью установления группы крови и проведения перекрестного анализа в случае, если в процессе нефрэктомии потребуется переливание крови. Также в мочевой пузырь больного устанавливается катетер. Больному рассказывают об основных стадиях проведения нефрэктомии и о возможных осложнениях.
Показания к операции
Удаление почки производится в следующих ситуациях:
- Опухоль почки размером более 7 см.
- Мочекаменная патология, сопровождающаяся формированием крупных камней или осложнений гнойного характера.
- Травмирование почки, которое не поддается традиционному лечению.
- Огнестрельное ранение почки, спровоцировавшее разрушение структуры органа.
- Недостаточность почки.
- Нефункционирующая почка.
- Отклонения в развитии почки, сопровождающиеся частыми обострениями.
- Почечный поликистоз.
Противопоказания к операции
Запрещается проведение удаления почки в следующих случаях:
- Наличие только одной почки.
- Повреждение второй почки тяжелым заболеванием, приводящим к её дисфункции.
- Нарушение свертываемости крови.
- Прием лекарственных средств, которые способствуют разжижению крови. Проведение операции разрешается не ранее, чем спустя неделю после прекращения приема.
- Декомпенсация патологий сердца.
- Декомпенсация сахарного диабета.
Последствия операции
Состояние после удаления почки предполагает назначение пациенту сильных обезболивающих лекарственных средств.
Принимать пищу разрешается уже на следующий день после проведения хирургического вмешательства, особые ограничения в употреблении продуктов и блюд отсутствуют.
Спустя два — три дня после нефрэктомии рекомендуется организовывать несильную двигательную активность — например. Недолгие прогулки по коридору больницы.
Дренажи, оставшиеся от операции, удаляются спустя пять дней, а швы удаляются через восемь — двенадцать дней. Затем на протяжении одного месяца требуется ограничивать физические нагрузки и носить специальный бандаж после удаления почки. Впоследствии пациент постепенно возвращается к привычной жизни. После проведения лапароскопического вмешательства человека выписывают из больницы спустя пять дней.
Обязательное условие нормальной жизнедеятельности с одной почкой — это четкое соблюдение правил профилактики инфекционных поражений мочевыделительной системы. Для этого требуется предотвращать переохлаждения, вовремя посещать специалиста даже при минимальных подозрениях на воспалительный процесс в организме, особенно это касается органов в области малого таза и пространства за брюшиной.
Что касается выживаемости после нефрэктомии, то у родственных доноров она остается превосходной, а смертность в такой ситуации составляет приблизительно три к 10 000 донорам. Большинство осложнений после операции развиваются из-за риска инфекционного поражения, кровотечений, реакций гиперчувствительности на анестезию, тромбоэмболии.
У больных, перенесшие операцию в связи с развитием почечно-клеточного рака, показатели выживаемости зависят от стадии развития опухоли и от общего состояния здоровья пациента. Уровень выживаемости в течение пяти лет у больных с 1 стадией почечно-клеточного рака составляет — 90 — 100%, у больных со второй стадией — 65 — 75%, на третьей и четвертой стали при наличии отдаленного метастазирования уровень выживаемости на протяжении пяти лет снижается до 40 — 70%. Для этих людей требуется одновременная организация лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии.
Уход за больным после операции
После проведения хирургического вмешательства пациенты ощущают сильный дискомфорт в зоне разреза. Также больные, перенесшие нефрэктомию, жалуются на нарушение чувствительности по причине рассечения нервов в области расположения операционной раны.
В послеоперационный период пациентам показан прием сильных обезболивающих средств, а также при необходимости на протяжении всего времени восстановления. Для профилактики формирования воспаления легких требуется организация дыхательных упражнений, несмотря на то, что они способны вызывать боль по причине близости размещения операционного разреза к диафрагме.
Возможные осложнения хирургического вмешательства могут быть следующими: заражение инфекцией, послеоперационное воспаление легких, обильное кровотечение. Также появляется риск формирования недостаточности почек у людей с плохой работой или поражением оставшейся почки.
(Пока нет голосов)
Loading ...
