- Причины возникновения
- Виды дистопии
- Диагностика аномального расположения почек
- Симптомы заболевания
- Лечение
Содержание
В переводе с греческого слово «дистопия почки» означает неправильное местоположение органа, которое может сопровождаться смещением в какую-либо сторону. Может смещаться в тазовую или подвздошную область, грудную клетку или другое место. Заболевание встречается примерно в 2% случаях из всех возможных почечных патологий и считается врожденным. Аномальное положение встречается как одной почки, так и обеих сразу.
Причины возникновения
Заболевание возникает в период внутриутробного развития. Изначально почки у эмбриона заложены в тазовой области. В процессе развития начинается смещение органов из тазовой области в поясничную, с последующим продвижением вверх. Разворачиваться почки начинают, когда займут местоположение выше бифуркации аорты.
Причиной аномалии является задержка перемещения в процессе роста ребенка из-за неблагоприятных факторов внутриутробного развития. Поэтому, если орган расположен на более низком уровне, чем положено, он может развернуться частично. В этом случае нарушается не только месторасположение, но и ротация, что способствует возникновению нарушений работы органа. Почки могут смещаться в различных направлениях и остановиться на любом уровне. Поворот может быть неполным даже при правильном местонахождении.
Виды дистопии
Дистопию почек делят на 5 групп в зависимости от их местоположения. Строение сосудов при такой аномалии имеет свои особенности. На почках присутствует множество магистральных артерий, от которых отходят более мелкие сосуды. Расположение и отхождение этих сосудов нетипично, поэтому заболевание квалифицируют в зависимости от уровня отхождения сосудов:
- Субдиафрагмальная дистопия предполагает очень высокое расположение почки. Она может находиться даже на уровне грудной клетки. Сосуды в ней отходят на уровне двенадцатого позвонка и называется она торакальной.
- Поясничная — предполагает расположение почки ниже положенного уровня. В этом случае сосуды отходят от почечной аорты до бифуркации аорты на уровне второго поясничного позвонка.
- Подвздошная — предполагает расположение органа в подвздошной ямке. Артерии в ней отходят от общих подвздошных.
- Тазовая — связана с отхождением артерий от внутренней подвздошной артерии. Почка при таком их расположении находится в крестцовой впадине между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин, а у женщин — в дугласовом пространстве. Обычно такая почка имеет короткий мочеточник.
- Перекрёстная (гетеролатеральная) дистопия предполагает смещение органа в противоположную сторону. Смещение может быть односторонним или двухсторонним. Дистопия левой почки встречается реже.
Диагностика аномального расположения почек
Нарушение местоположения почек диагностируют еще в период нахождения ребенка в утробе матери с помощью УЗИ. Чаще всего внутриутробно выявляют дистопию правой почки на сроке 12−39 недель беременности, реже левой. Далее более подробно проводится диагностика уже после рождения малыша. В зависимости от местоположения применяют несколько видов обследований:
- УЗИ;
- рентген грудной клетки (при торакальной почке);
- экскреторная и ретроградная урография;
- МРТ или МСКТ.
Если осложнений нет, патология может не проявляться. Обнаружить дистопию могут случайно у взрослых при плановом медицинском осмотре гинекологом или урологом, при прохождении флюорографии. Иногда такую почку ошибочно принимают за новообразования.
Симптомы заболевания
Симптомы дистопии почки могут проявляться при слишком высоком или слишком низком положении органа, особенно при сопутствующих осложнениях. В этом случае появляются болевые ощущения в месте расположения органа. При тазовом положении болевые ощущения могут напоминать боль при аппендиците. При высоком положении боль ощущается в пояснице или в спине. Могут появляться запоры, понос.
У женщин неправильное положение почек вызывает болезненные менструации или нарушение менструального цикла. У беременных сопровождается токсикозом или угрозой преждевременных родов. Сопутствующие осложнения могут вызывать проблемы с мочеиспусканием, болезненное мочеиспускание. Нелеченный воспалительный инфекционный процесс может спровоцировать почечную недостаточность, не зависимо от того, острый он или хронический.
Лечение
Переместить почку на нужное место хирургическим путем нет возможности. Это связано с тем, что от нее отходят множество сосудов с мелким сечением в разные стороны, нередко они имеют сложное переплетение. Поэтому лечение дистопии почки проводится только при явных нарушениях работоспособности и наличии сопутствующих заболеваний.
Лечение заключается в ликвидации воспалительного процесса при пиелонефрите, мочекаменной болезни. Хирургическое вмешательство необходимо при новообразованиях в почке, выведении камней. При гибели почки, расположенной аномально, применяют нефрэктомию.
