Как проявляет себя тазовая дистопия почки?

Содержание

• Виды и классификация
• Как проявляется заболевание?
• Лечение недуга

Аномальным расположением или дистопией считается нарушение топографии одной или обеих почек, в результате которого орган смещается выше или ниже исходного положение. Встречаемость данного заболевания один на 800−1000 новорожденных обоих полов.

Виды и классификация

Дистопия возникает в результате неправильного поворота и смещения почек из таза в поясничную область. Она классифицируется по уровню, на котором прекратилось смещение почки вверх:

1. тазовая;
2. крестцово-подвздошная;
3. поясничная;
4. торакальная (особый вид аномального расположения, возникающий из-за избыточной миграции почек).

Дистопия также бывает односторонняя (гомолатеральная) или двусторонняя.

Двусторонняя встречается гораздо реже, но чаще всего она является перекрестной. Перекрестная характеризуется тем, что мочеточник из левой почки впадает в мочевой пузырь справа и наоборот.

Тазовая дистопия почки встречается реже, чем крестцово-подвздошная, но является более клинически значимой в связи с многообразием ее проявления. В свою очередь, тазовая дистопия правой почки диагностируется чаще, чем левой. Почечные артерии при тазовом расположении почки отходят от внутренней подвздошной артерии, а не от аорты. Почки при данной аномалии располагаются в дугласовом пространстве у женщин (между прямой кишкой и маткой), а у мужчин между мочевым пузырем и прямой кишкой. Отличительной особенностью тазовой дистопии почки является укороченный мочеточник.

Как проявляется заболевание?

В связи с характерным расположением почки у пациентов могут возникать следующие жалобы: ноющие боли в поясничной области, нарушение менструального цикла, периодические запоры, тупые боли в животе, тошнота, дизурические расстройства, нарастающий токсикоз у беременных, болевые ощущения у женщин во время полового акта.

Все указанные симптомы могут развиваться при отсутствии патологических изменений в дистопированной почке. Развитие симптомов связано с давлением, которое оказывает почка на окружающие органы и ткани (симпатическое тазовое сплетение, подвздошные артерии и вены, прямую кишку, мочевой пузырь, матку и придатки). Также односторонняя тазовая дистопия почки ошибочно может быть принята за объемное образование, например, опухоль яичника.

Многообразие проявлений тазовой дистопии почек вынуждает проводить множественные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Методы исследования, применяемые для диагностики:

1. Осмотр больного. При ректальном (у мужчин) и влагалищном исследовании возможно обнаружение плотного малоподвижного образования, которое располагается у мужчин между мочевым пузырем и прямой кишкой, а у женщин в прямокишечно-маточном пространстве.
2. При обзорной рентгенографии органов малого таза может быть обнаружена тень неправильно расположенной почки.
3. Ультразвуковое исследование. На ультразвуковой картине почка может быть округлой формы, сплющенной или дольчатой. Почечные ворота обращены кпереди. Лоханка может отсутствовать вовсе или иметь одинаковые вертикальный и горизонтальный размеры. В отличие от опущенной почки хорошо различимы короткий мочеточник и значительно уменьшенные в размерах сосуды.
4. Экскреторная и ретроградная урография позволяет определить тип дистопии, архитектонику смещенного органа, наличие или отсутствие уродинамических нарушений.
5. МРТ. Позволяет уточнить местоположение почки, оценить ее структуру и взаимодействие с другими органами.
6. Почечная ангиография позволяет выявить топографические изменения ее сосудов.
7. Лабораторные анализы позволяют оценить концентрационную и выделительную функции почек.

Диагностика тазовой дистопии почки проводится с целью выявлению патологических изменений в смещенном органе, а также для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (опущением, новообразованиями органов малого таза и другими).

Лечение недуга

Лечебные процедуры при аномальном расположении почек подразделяются:

• консервативные;
• хирургические.

Консервативное лечение направлено на исключение развития инфекции в дистопированном органе, предупреждение образования почечных камней или своевременное их выведение.

Хирургическое лечение необходимо в случаях осложнения тазовой дистопии гидронефрозом, травме почки. В редких случаях необходима операция — нефрэктомия (при терминальной стадии хронической почечной недостаточности).