Птоз или смещение почки: причины и признаки

Нормальное расположение почек подразумевает их нахождение по обе стороны от позвоночного столба. При этом их границы определяются 11−12 грудным и 1−2 поясничным позвонками. Изменение данных границ более чем на 3 см — это смещение почки.

Основа нормального расположения почек

Расположение их в норме обеспечивается рядом анатомических структур.

1. Почечное ложе — углубление в мышцах спины.
2. Почечная фасция — соединительнотканные листки, идущие от диафрагмы и окружающие почку с передней и задней сторон.
3. Связочный аппарат. Соединительнотканные тяжи, соединяющие их с соседними органами. Правая почка фиксируется двумя связками: печеночно-почечной и почечной-дуоденальной (от слова «дуоденум» — двенадцатиперстная кишка). Левая соединена с поджелудочной железой и селезенкой при помощи соответствующих связок: панкреато-ренпльная и рено-лиенальная.
4. Жировая капсула. Прослойка жировой ткани, находящаяся непосредственно между фасциями и почкой.
5. Сосудистая «ножка». Она состоит из почечных сосудов. То есть из вены и артерии.

Это важно! Соответственно, смещение почки происходит в результате ослабления данных связывающих структур. Причем ослабление фасций и связок вносят основной вклад в развитие смещения, так как представляют основной фиксирующий аппарат почки.

Причины смещения

Все основные причины смещения почек кроются в их фиксирующем аппарате.

• Ослабление связок и фасциального ложа. Происходит под действием ряда провоцирующих факторов. В первую очередь к ним относят травмы поясницы, хронические заболевания забрюшинного пространстанства и соседних органов. Так ослабление гепаторенальной связки часто наблюдается при хронических гепатитах. Тоже самое отмечается при хронических зпболнваниях двенадцатиперстной кишки. Также ослабление связочного аппарата может быть связанно с самими почками. Также к ослаблению фасциально-связачного аппарата может приводить беренозность. Этот факт подтверждается тем, что смещение почки у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.
• Истощение жировой капсулы. Происходит в результате резкого снижения веса. Оно часто отмечается при тяжелых общих травмах, хронических заболеваниях, нарушении питания.

Например, более низкое расположение почечных сосудов создает дополнительное условие для опущения.

Клиника смещения почек

Клиника смещения в больше мере зависит не от наличия птоза, а от степени его выраженности. В связи с чем выделяются три стадии птоза.

1. Первая стадия наблюдается при незначительном смещении. Оно происходит на расстояние равное не менее 1/3 от длины почки. Это около 6−7 сантиметров.
2. Для второй стадии характерно значительное смещение. Почка практически полностью опускается ниже реберной дуги.
3. Третья стадия характеризуется еще более значительным смещением. Орган может доходить до малого таза.

Это важно! Основным симптомом смещения почки (а часто и единственным) является боль. Ее появление отличается на разных стадиях.

Так для первой стадии характерны не постоянные боли тупые т ноющие боли в области поясницы. Они возникают не часто и не на продолжительное время. При этом для пальпации доступна только нижняя треть почки.

Во второй стадии боли становятся более продолжительны и более выражены. Пальпируется практически вся почка. При этом пальпация болезненна за счет перераздражения болевых рецепторов фасций.

На третей стадии боли практически постоянны. Нередко они могут отдавать в соответствующую подвздошную область живота. Почка постоянно доступна пальпации.

Кроме болей, при смещении могут наблюдаться различные психические расстройства. Так для лиц мужского пола, страдающих птозом почки нередко наблюдается ипохондрическое настроение, раздражительность. Для женщин более всего характерны истероидные реакции.

Осложнения нефроптоза

К основным осложнениям смещения почки относят различные воспалительные и невоспалительные патологии.

1. Воспалительные осложнения возникают в следствии того, что постоянное смещение отрицательно сказывается на уродинамике — отхождении мочи. Это создает условия для появления очагов хронической инфекции. Самыми частыми из них являются пиелонефрит и гломерулонефрит.
2. К невоспалительным заболеваниям относятся следующие патологии:

• Гидронефроз — скопление жидкости в тканях почки. В результате чего орган практически полностью выключается из «работы».
• Мочекаменная болезнь. Образование конкрементов из кристаллов мочевой кислоты происходит из-за нарушения отхождения мочи, а значит — в результате ее застоя.
• Инфаркт почки. Является одним из наиболее грозных осложнений третей стадии нефроптоза. Механизм возникновения связан с патологическими процессами, которые имеют место быть при смещении. Во-первых, значительный нефроптоз может привести к пережатию сосудов почки, что лежит в основе ишемии ее тканей. Во-вторых, постоянное смещение создает благоприятные условия для тромбообразования.

Диагностика смещения почки

Для диагностики смещения почки на кроме анамнеза большую ценность представляет пальпация, перкуссия и инструментальная диагностика.

Лабораторные изменения являются не информативными, так как при отсутствии осложнений, компенсаторные возможности здоровой почки вполне способны справиться с основными функциями выделительной системы.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями и знакомыми: