Гиперпаратиреоз — это заболевание, которое обусловлено патологией эндокринной системы, при котором имеется повышенная выработка паратгормона паращитовидными железами. При этом заболевании нарушается фосфорно-кальциевый обмен.
Повышение количества кальция в крови вызывает изменения костной ткани, так как запускается работа остеокластов — клеток, отвечающих за разрушение костной ткани. Вследствие нарушения обмена кальция и повышенного выделения фосфора возникают такие патологический процесс в почках, как гиперфосфатурия. При этом количество фосфатов в крови резко снижается.
По статистике, этим заболеванием болеют люди в возрасте свыше 50 лет. Женщины болеют чаще мужчин. Фактором, который может спровоцировать гиперпаратиреоз, может стать ионизирующее излучение.
Причинами развития гиперпаратиреоза обычно бывают гиперпластические процессы или опухоли в паращитовидной железе.
Классификация гиперпаратиреоза
По классификации различают следующие виды гиперпаратиреоза:
- Первичный гиперпаратиреоз — наблюдается повышенная функция паращитовидных желез в связи с возникшей гиперплазией или наличием опухоли (доброкачественной или злокачественной).
- Вторичный гиперпаратиреоз — возникает как компенсаторный механизм в ответ на снижение фосфатов и увеличение кальция в крови. При этом происходит еще большее усиление функции паращитовидной железы и разрастание ее ткани.
- Третичный гиперпаратиреоз — характеризуется образованием аденомы паращитовидной железы, как ответ на длительно существующий вторичный гиперпаратиреоз.
- Псевдогиперпаратиреоз — в этом случае развиваются все симптомы гиперпаратиреоза, но причиной становятся различные опухоли в других органах и системах.
По клинике заболевания гиперпаратиреоз может протекать в различных формах. Различают следующие формы заболевания:
- Костная форма, при которой появляются такие признаки, как искривление, истончение или полное рассасывание костей. Этот процесс возникает из-за активации большого количества остеокластов. Клинически это проявляется болями в костях, спонтанными переломами костей, образованием ложных суставов, изменение формы и длины скелета по причине неправильного сращения костей.
- Почечная форма, при которой наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения в ткани почек. Развиваются такие грозные осложнения, как нефролитиаз (отложение камней в почках) и нефрокальциноз (множественные соли кальция в почках).
- Желудочно-кишечная форма, при которой выступают такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в животе, картина язвы 12-перстной кишки или острого панкреатита, хронические запоры. Нарушение приема и переработки пищи приводят к истощению и резкой потере веса.
- Неврологическая форма, при которой на первый план выходят симптомы поражения центральной нервной системы — утомляемость, слабость, склонность к депрессии, нервные срывы, слуховые или зрительные галлюцинации, нарушение движений, атаксия.
Симптомы гиперпаратиреоза
При гиперпаратиреозе трудно сразу понять, какая форма заболевания превалирует, так как описанные выше симптомы встречаются и при других заболеваниях. Но при заболевании гиперпаратиреоз симптомы чаще всего встречаются следующие симптомы:
- Возникает характерная «утиная» походка, больные как бы раскачиваются из стороны в сторону.
- Появляется синдром хронической усталости, вялость, быстрая утомляемость. Больные буквально не стоят на ногах и стараются присесть.
- Постоянная жажда и усиленное мочеиспускание. Повышенное содержание кальция в крови начинает блокировать антидиуретический гормон, который отвечает за количество выделяемой мочи.
- Мышечная слабость и боли в мышцах. Из-за мышечной боли в стопах больные не могут ходить.
- Выпадение здоровых зубов по причине их расшатывания.
- Могут появиться неукротимая рвота и тошнота, а также склонность к запорам.
- Резкий подъем температуры до 40 градусов и потеря сознания в тяжелых случаях.
- Нарастающий дефицит веса и сильное истощение организма.
- В почках появляются камни или песок.
Отмечено, что гиперпаратиреоз у детей может возникать как вторичное заболевание, то есть это реакция на сниженное количество кальция в крови. К гипокальциемии приводят такие состояния, как рахит (при дефиците витамина D), хронические болезни почек (гиперфосфатемия), синдром мальабсорбции.
Диагностика и лечение гиперпаратиреоза
Современная медицина считает актуальным проведение ранней диагностики заболевания. При диагнозе первичный гиперпаратиреоз диагностика проводится на основании осмотра, жалоб и данных анализов пациента. Чем раньше выставляется диагноз, тем легче будет провести лечение.
При заболевании гиперпаратиреоз лечение только хирургическое и заключается в удалении паращитовидных желез. Гиперпаратиреоз первичный также лечится хирургическим путем и дает хорошие отдаленные результаты.
При появлении вторичного гиперпаратиреоза лечение предусматривает не только удаление паращитовидной железы, но и проведение симптоматической терапии. В крови необходимо снизить количество кальция (обильное питье, введение инфузионных растворов и препаратов калия). При необходимости проводят лечение гормонами и облучение лучевой терапией паращитовидной железы (в тяжелых случаях болезни).
Прогноз заболевания зависит от формы и степени поражения паращитовидной железы, а также от стадии болезни. При первичном гиперпаратиреозе прогноз всегда благоприятный, если проведена операция. При вторичном и третичном гиперпаратиреозе прогноз зависит от состояния почек. При тяжелом поражении почек прогноз заболевания не всегда благоприятный.
(Пока нет голосов)
