Гипотиреоз — это не заболевание как таковое, а процесс, возникновение которого происходит за счет недостатка гормонов в щитовидной железе. У женщин данная патология наблюдается в девятнадцати случаях из тысячи.
Нередкими являются случаи, когда процесс себя не проявляет в течение долгого срока. И причина здесь кроется в том, что возникновение и развитие болезни проходит медленно и плавно, а признаки не предоставляют полной информации, которая может свидетельствовать о присутствии болезни. Часто признаки гипотиреоза принимают за беременность или обычное переутомление.
Гипотиреоз во время беременности опасен тем, что он оказывает отрицательное воздействие на развитие нервной системы будущего ребенка даже в той ситуации, когда заместительную терапию ему назначают сразу после появления на свет. Почему так происходит? Щитовидная железа у плода в первой половине беременности почти не функционирует, а при нормальной работе щитовидной железы у беременной развитие нервной системы у плода будет обеспечено независимо от того, имеется у него врожденный гипотиреоз или нет.
Вторая половина беременности при врожденном гипотиреозе примечательна интенсифицированием трансплацентарного переноса материнского Т4. Развившиеся процессы миелинизации в центральной нервной системе будут продолжаться даже после родов, и окончательное их завершение произойдет в течение первого года жизни новорожденного.
Признаки и симптомы
Если при беременности у женщины ухудшается работа щитовидной железы, то учащаются ее жалобы на заторможенность и быструю утомляемость, которые так характерны для беременности. К тому же беременная женщина испытывает зябкость, то есть постоянно мерзнет. Отмечаются изменения во внешности, причем в худшую сторону, выпадают волосы, кожа шелушится в результате ее сухости, повышается ломкость ногтей.
Гипотиреоз при беременности в редких случаях проявляет себя хриплым голосом, одутловатостью лица, отёками в области нижних век, которые прямо бросаются в глаза, свидетельствуя о заболевании. Лицо бледное с желтоватым оттенком. Беременная замечает частую заложенность носа. Язык во рту разбухает и не помещается в него, а по бокам языка остаются следы от боковых зубов.
Часто большинство признаков гипотиреоза принимают за беременность, однако опытный специалист, проведя тщательный осмотр, всегда разберется, в чем дело.
Субклинический и первичный гипотиреоз у беременных
Субклинический гипотиреоз при беременности — это такая форма нарушения функций щитовидной железы, при которой проявления признаков заболевания еще не наблюдалось. Выявление этой патологической формы происходит в результате определения гормонов крови. О наличии субклинического гипотиреоза свидетельствует увеличенное количество тиреотропного гормона гипофиза в крови. Поскольку ТТГ регулируется секреция гормонов щитовидной железы, то даже малейшее снижение ее функций приводит к увеличению количества ТТГ. Наряду с этим в крови определяется нормальное либо незначительно сниженное число гормонов щитовидной железы.
В большинстве случаев беременная даже не подозревает наличия у нее субклинической формы гипотиреоза, поскольку медицинская теория свидетельствует о полном отсутствии признаков нарушенной деятельности щитовидной железы. Несмотря на это, обнаружение отклонений от нормы в различных видах обмена веществ, в том числе в основном обмене, вполне реально.
Из-за неправильно протекающего обмена веществ часто страдают функции и других систем и органов. Так, больные субклиническим гипотиреозом жалуются на плохое настроение, тревожность и депрессию, а также на невозможность сосредоточиться и что-либо вспомнить. С применением заместительной терапии эти признаки постепенно уменьшаются.
Первичный гипотиреоз при беременности — это процесс, спровоцировавший недостаточность функции щитовидной железы, и берущий своё начало в самой ткани щитовидки. Часто это становится результатом травм, неправильного врожденного развития либо воспалительных и аллергических процессов, даже в случаях аллергии на собственные ткани человеческого организма, а также операции на щитовидной железе или разрушения ее лучевым воздействием.
Признаки первичного гипотиреоза в большинстве своём сходны с симптомами субклинической формы, но при запущенной первичной форме внешний вид больного говорит сам за себя: отёчное, бледное лицо с желтоватым оттенком, к тому же неподвижное, поскольку мимика нарушена. Кожа больной — холодная на ощупь и сухая, шелушащаяся. Беременная жалуется на боли в мышцах, повышенную утомляемость, снижение мышечной силы, в некоторых случаях — на судорожные подергивания мышц. Однако они могут быть плотными и тугоподвижными из-за разрастания в них соединительной ткани.
При отсутствии или задержке лечения может наступить гипотиреоидная кома, характеризующаяся нечетким сознанием с глубокой стойкой его потерей. Всё это сопровождается понижением температуры тела.
Лечение заключается в заместительной терапии гормонами щитовидной железы.
(Пока нет голосов)
