Одним из самых частых эндокринологических заболеваний является сахарный диабет. Он разделен на два типа согласно классификации ВОЗ. Это инсулинозависимый и инсулиннезависимый типы. Причем если для второго типа в качестве причин провоцирования стоит выделить несоблюдение пищевого режима, то диабет первого типа развивается по другим причинам, связанным с нарушениями инкреторной функции поджелудочной железы.
Этиологические факторы, патогенез болезни
Основная реализующая причина для сахарного диабета первого типа — это абсолютная инсулиновая недостаточность. Это состояние организма, при котором островки Лангерганса не продуцируют достаточного количества инсулина для утилизации глюкозы, либо не секретируют его вовсе. По этой причине развивается гипогликемия, которую характеризуют общие симптомы сахарного диабета 1 типа. В этиологическом плане нарушение секреторной функции островков поджелудочной железы может наступать по следующим причинам.
- Острый панкреатит и панкреонекроз.
- Резекция поджелудочной железы.
- Аутоиммунное поражение островков железы.
- Онкологические заболевания поджелудочной железы.
Данные причины основные, а потому этиология сахарного диабета 1 типа достаточно проста, если не вдаваться в иммунологические процессы, протекающие при аутоиммунной форме заболевания. Во всех этих случаях наблюдается либо полное прекращение синтеза инсулина, либо частичное его снижение.
Патогенетическая схема сахарного диабета
Все указанные выше причины обуславливают цепь патогенетических изменений в организме. Из-за недостатка инсулина наблюдается повышение уровня концентрации глюкозы крови, так как ее утилизация не происходит. Единственная ткань, которая может усваивать глюкозу без инсулина, — мозговая. Потому при любом типе сахарного диабета не имеется центральных неврологических нарушений, кроме комы, которая является последствием ряда нарушений метаболизма.
-
Начало действия факторов, повреждающих островки поджелудочной железы (протекает без специфических симптомов). - Все причины диабета 1 типа обуславливают инсулиновую недостаточность.
- Повышение уровня глюкозы крови.
- Перестройка метаболических путей на утилизацию жиров и белков, преобладание процессов катаболизма.
- Системные нарушения по причине кетоацидоза, иногда проявляется кетоацидотическая кома.
- Быстрое и сильное похудание, несмотря на удовлетворительное питание.
- Этап лечения сахарного диабета препаратами моноинсулина, как последствие нерегулярного приема — гипогликемическая кома.
- Развитие сосудистых и периферических неврологических нарушений (микроангиопатия, макроангиопатия, нейропатия).
Симптоматика заболевания
Основные признаки сахарного диабета 1 типа спровоцированы изменениями уровня концентрации глюкозы в крови, а также похуданием и иногда истощением. В основном симптомы сахарного диабета 1 типа характерны для молодых людей. Для пожилых наиболее часто характерен диабет 2 типа, то есть относительная инсулиновая недостаточность.
Все основные симптомы сахарного диабета 1 типа начинают проявляться после повышения уровня глюкозы (пункт 3 в приведенной выше патогенетической схеме). На данном этапе проявляется сухость во рту, спровоцированная повышением осмотического давления крови. По этой причине также проявляется сильная жажда, человек может выпивать примерно по 4−6 литров жидкости в сутки, выделяя при этом 2−4 литра. На фоне гипергликемии проявляется сильная усталость и слабость, которые не сопровождаются сонливостью. Человек склонен заниматься умственным трудом вместо физического, так как мозгом глюкоза усваивается без участия инсулина.
Ткани человека на данном этапе ощущают энергетическое голодание, из-за чего запускаются процессы расщепления жиров и белков. Это приводит к образованию большого количества кислых продуктов метаболизма, в том числе и кетоновых тел. По этой причине у человека обуславливается риск развития кетоацидотической или гиперосмолярной комы, появляется запах ацетона изо рта. Если человек теряет сознание в данном случае, то первая помощь должна включать внутривенное введение раствора глюкозы.
Примечательно, что патогенез сахарного диабета 1 типа провоцирует и поздние симптомы. Они связаны с многочисленным поражением почек, сосудов конечностей, периферических нервов. Сосудистая стенка при сахарном диабете существенно уплотняется, а потому не может расширяться при функциональной активности симпатической нервной системы. В результате обуславливается ишемия конечностей, почек, сердца и других органов. При этом, в отличие от атеросклероза, диабетическая ангиопатия поражает как крупные, так и мелкие сосуды.
Основные симптомы — это повышение артериального давления по причине нарушения в сосудистом русле, а также из-за поражения почек. В конечностях проявляется ощущение похолодания, возможно развитие парестезии. Все это обуславливает неврологические и сосудистые нарушения, которые впоследствии приводят к развитию осложнений: трофических язв на поверхности кожи. Также раны на ногах будут заживать очень длительно, что говорит о существенных нарушениях в обменных и регенераторных процессов. Такое состояние называется «диабетическая стопа».
К сожалению, причины сахарного диабета сложно предотвратить, учитывая, что они связаны либо с нарушениями иммунной системы, либо с наследственностью, либо с алкоголизмом. Потому само заболевание сложно предотвращать, несмотря на многие меры Министерства Здравоохранения и ВОЗ.
(Пока нет голосов)
