Тромбофлебит глубоких вен можно вылечить без операции!

При проникновении инфекции из любого источника во внутреннюю поверхность вены ноги и образовании на этом месте тромба, у пациента развивается тромбофлебит глубоких вен.

При этом состоянии обязательно присутствуют два обязательных элемента — локальное или генерализованное воспаление сосудистой стенки и нарушение свертывания крови, приводящее к образованию тромба различной протяженности. Этот патологический элемент в подавляющем большинстве случаев прикрепляется к венозному клапану, часто уже пораженному каким-то патологическим процессом, а распространяется тромб в нижележащую часть пораженного сосуда. Среди форм тромбофлебита различают:

• флеботромбоз — при котором тромб прикрепляется к неповрежденной ранее вене и такая связь очень непрочная. Именно при таком варианте заболевания часто возникают грозные осложнения — тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз сосудов головного мозга или других органов;
• тромбофлебит — вторичное состояние, при котором тромб формируется на измененной поверхности вены. Такой тромб прикрепляется к стенке сосуда очень прочно и вызывает выраженные нарушения венозного кровообращения в области распространения ветвей пораженной вены.

Причины возникновения тромбофлебита глубоких вен

Самыми частыми причинами, которые вызывают развитие тромбофлебита глубоких вен, становятся:

• травматическое повреждение стенки вены;
• возникновение венозного стаза при избыточном весе, длительном постельном режиме, беременности, опухолях малого таза;
• попадание бактериальной инфекции;
• период после родов;
• длительное использование пероральных контрацептивов;
• злокачественные новообразования различной локализации;
• нарушения свертываемости крови, в том числе при аутоиммунных заболеваниях.

В том случае, когда у пациента возникает тромбофлебит поверхностных вен, первые признаки патологического процесса возникают на фоне имеющегося варикозного расширения вен. Симптомами заболевания становятся острая и нарастающая боль по ходу вену, небольшая гипертермия, отечность и покраснение кожи пораженной конечности.

В том случае, когда у больного развивается острый тромбофлебит глубоких вен, первые признаки заболевания возникают внезапно, на фоне полного благополучия с венами до этого, но при наличии провоцирующего фактора.  Очень часто после длительного постельного режима при расширении двигательной активности возникает сильный отек и резкое увеличение объема голени (особенно при сравнении со здоровой), изменений окраса пораженной конечности (развивается диффузный цианоз), резкая, часто нестерпимая боль.

Как проявляется тромбофлебит глубоких вен

В ом случае, когда возникает тромбофлебит глубоких вен, первые проявления заболевания могут оказаться связанными с отделенными осложнениями этого патологического процесса. У 45−60% первыми симптомами тяжелой сосудистой патологии становится возникновение клинической картины тромбоэмболии легочной артерии или ее ветвей.

Местными симптомами тромбофлебита глубоких вен становится появление нарастающего чувства тяжести в пораженной нижней конечности с развитием прогрессирующего отека голени или всей конечности ниже места локализации тромба. Сильная и нестерпимая боль заставляют больного искать любое средство для улучшения своего состояния, но при такой патологии не всегда эффективны даже наркотические анальгетики.

Одновременно повышается температура тела до значительных величин (39−40С) с проливными потами и выраженным общим недомоганием. При осмотре пораженной конечности врач может обнаружить глянцевую кожу с четко проступающим рисунком подкожных вен, распространение боли при пальпации по всей пораженной ноге, невозможность сгибания стопы в голеностопном суставе, похолодание конечности на ощупь.

Диагностика и лечение тромбофлебита

Лечение тромбофлебита глубоких вен обязательно будет начинаться с проведения обследования пациента. Для диагностики используется:

• флебография — исследование вен нижней конечности с контрастированием;
• ультразвуковое исследование сосудов пораженной конечности с допплерографией;
• импедансная плетизмография — используется для изучения особенностей кровотока и точной локализации процесса;
• сканирование с использованием специального вещества — меченного изотопами фибриногена;

Лечение тромбофлебита поверхностных вен и глубокого тромбофлебита проводится по одним принципам.

1. Назначается постельный режим — при тромбозе глубоких вен голени и поверхностных вен лечение проводят в домашних условиях. Всех остальных пациентов госпитализируют в профильное сосудистое отделение. Постельный режим должен соблюдаться не менее 10 дней
2. Под контролем активности свертывания крови назначают антикоагулянты прямого действия (гепарин) внутривенно, а затем переводят пациента на непрямые антикоагулянты.
3. Лечение проводят под постоянным лабораторным и клиническим контролем (для предупреждения кровотечений).
4. Возможно проведение хирургического удаления тромба из просвета вены.
5. Назначение венотоников, спазмолитических и обезболивающих препаратов проводят по показаниям.