Статистические данные о такой патологии как тромбоз глубоких вен нижних конечностей свидетельствуют о том, что заболевание проявляется с частотой 10−20%.
При этом от 3−15 % пациентов из данной совокупности умирают от осложнений, связанных с отрывом тромбов и их циркуляцией по системе вен. После этого тромбы попадают в легочные артерии, где могут вызвать эмболизацию, то есть закупорку просвета артерий легких.
Данное клиническое состояние характеризуется тяжестью симптомов, а также непосредственно способно привести к смерти пациента, а потому диагностика, ранее выявление и профилактика флеботромбозов вен нижних конечностей имеет решающую важность в терапии данного заболевания.
Причины развития тромбоза глубоких вен конечностей
Зачастую тромбоз глубоких вен нижних конечностей провоцируется травмой, что приводит к поражению венозной стенки и активации процесса гемостаза. В результате этого образуется тромб, который перекрывает просвет глубокой вены голени или бедра. Симптомом такого нарушения является венозная гиперемия сосудов поверхностной сети, расположенной подкожно.
Вторая по частоте причина — это беременность, которая приводит к сдавлению подвздошных вен, а реже нижней полой вены. В результате этого повышается венозное давление в системе кровеносных сосудов, расположенных ниже обструкции. Также процесс развития тромбоза или тромбофлебита возможен и в раннем послеродовом периоде.
В процессе родов движущийся по родовым путям плод имеет массу возможностей для сдавления подвздошных вен. Если роды затягиваются, то тромбоз вен нижних конечностей как результат обструкции венозного русла выше проявляется чаще всего.
Наиболее характерной причиной, обуславливающей тромбоз глубоких вен голени или бедра у мужчин, является инфекция. Наряду с травмой она занимает лидирующее место среди провоцирующих факторов. Патогенез данного механизма заключается в активации факторов свертывания крови в ответ на поражение сосудистой стенки.
Потому тромбы образуются на месте внедрения инфекции, что характерно как для самого венозного сосуда, так и для окружающих тканей. При этом если травмы провоцируют острый тромбоз глубоких вен, то инфекции являются реализующими факторами хронической формы, то есть тромбофлебита.
Неспецифические причины тромбоза
Среди причин, вызывающих тромбоз вен глубокого русла, имеются так называемые неспецифические причины. Как правило, это системные нарушения, к примеру, ДВС синдром, шоковое состояние, венозный стаз по причине врожденных аномалий строения сосудов, сопровождающийся их гипотонией. При этом данные причины наряду с наличием онкологических заболеваний организма, а также препятствиями для нормального оттока по подвздошным венам в малом тазу могут приводить и к такому заболеванию как тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.
К числу неспецифических причин также стоит отнести тучность пациентов и разные степени ожирения. Это приводит к ухудшению реологии крови, а также к задержке. При этом малая подвижность человека также является предрасполагающим фактором. Поэтому в лечение включается и диета при тромбозе глубоких вен, и занятия физической культурой.
Симптоматика тромбофлебитов и флебитов глубоких вен
Зачастую для такой патологии как тромбоз вен нижних конечностей симптомы имеют общие проявления, особенно на стадии становления заболевания. Если просвет вены не закрыт полностью, то отток по ней возможен, а значит, функциональные нарушения не являются столь выраженными.
Наблюдается чувство тяжести в ногах, скованность, отечность или пастозность кожи. Реже на ее поверхности начинают выступать венозные сосуды, которые видны в виде расширенных тяжей синюшного цвета.
При прогрессировании такого заболевания как тромбоз глубоких вен симптомы проявляются более интенсивно. Первым признаком является острая болезненность в ногах, а также нарастающее к обеду чувство тяжести в них. Боль провоцируется из-за растяжения сосудов, которые давят на нервные окончания на коже или в мышцах.
При этом адекватного оттока не имеется, а объективное состояние пациента усугубляется развитием варикозной болезни ног. Она проявляется расширением венозных сосудов поверхностной сети.
При варикозной болезни вен нижних конечностей нарушается и артериальное кровоснабжение, потому как расширенные вены, потерявшие свой тонус, давят на пролегающие в непосредственной близости артерии. Сдавливая их просвет, сужается диаметр артерий, а потому есть предпосылки для артериального тромбоза, а также для гипоксии мышц, в которых появляется чувство тяжести, стеснения, а иногда в них ощущается острая болезненность. Она вызывается за счет ишемии и наиболее проявляется при физических нагрузках.
Тромбоз вены голени в основном проявляется именно в области икроножной мышцы. В ней ощущается острая боль, имеющая тянущий характер. Сильнее всего она проявляется в вечернее время, а сам болевой синдром свидетельствует о себе уже после обеда. При этом тромбоз подколенной вены очень схож по симптоматике с данной патологией, потому как кровь оттекает от вен голени именно в подколенный сосуд. Если происходит его тромбоз, то клинические признаки сразу же не позволяют уточнить локализацию обструкции.
Современное оперативное лечение
По поводу того, как лечить тромбоз глубоких вен, существует масса мнений. При этом наиболее оптимальной методикой является эндоваскулярная баллонная тромбоэкстракция. Это метод позволяет устранить тромб из вены, освободив кровоток. Операция сопровождается фармакологической поддержкой, которая заключается в назначении антикоагулянтов, иначе на месте повреждения сосуда вновь «нарастут» тромботические массы. В качестве антикоагулянтов зачастую используются гепарин и варфарин.
(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)
