Все о хроническом гепатите разных видов. Каковы его симптомы способы лечения

Такая болезнь как хронический гепатит представляет собой воспалительное заболевание печени, которое продолжается более полугода. В основном этиология хронического гепатита носит инфекционный характер, включая в меньшей степени и вирусы.

Самой частой причиной заболевания является перенесенный острый вирусный гепатит типов В, С, D, G. Одним из самых тяжелейших поражений печени считается аутоиммунный гепатит. При нем происходит нарушение иммунологической толерантности печени. Кроме этого, немаловажными причинами хронических воспалительных процессов в печени, могут также быть гепатиты, которые были вызваны лекарственными препаратами, алкоголем или токсическими веществами.

Заболевание встречается не только у взрослых, но и у детей. Хронический гепатит у детей встречается практически в любом возрасте от 2 до 15 лет и в основном у младших школьников. Причем чаще всего болеют девочки.

Передается ли хронический гепатит? Данное заболевание передаётся только контактным путём через загрязненные продукты питания, воду, предметы обихода. А основным источником этой инфекции служат больные, у которых болезнь протекает без желтухи.

Симптомы хронического гепатита

Очень трудно распознать данное заболевание на начальной стадии, так как симптомы очень слабо выражены.

К самым наиболее частым симптомам относят:

• слабость;
• повышенная утомляемость, которая усиливается к концу дня;
• тошнота;
• боли в животе;
• возможна желтуха;
• иногда потемнение мочи;
• зуд (редко);
• сниженный аппетит;
• иногда уменьшение массы тела (особенно часто встречается при аутоиммунном гепатите, тяжелом вирусном или циррозе печени).

Активность сывороточных показателей АсАТ и АлАТ превышает норму практически у всех больных хроническим гепатитом и приходят в норму при наступлении ремиссии или в результате успешной терапии. Уровень гамма-глютамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы возрастает незначительно, за исключением заболевания в тяжелой форме.

Классификация заболевания

На сегодняшний день хронический гепатит можно подразделить на следующие виды, в основе которых лежит гистологическая характеристика заболевания:

• персистирующий;
• лобулярный;
• активный гепатит.

Хронический персистирующий и хронический лобулярный гепатиты — непрогрессирующие заболевания печени, при которых развитие печеночной недостаточности не происходит. Хронический активный гепатитпредставляет собой системное заболевание разной этиологии, которое характеризуется постоянными печеночными некрозами, воспалением и фиброзом. Все это может привести к печеночной недостаточности, циррозу или летальному исходу.

Хронический токсический гепатит

Данная форма заболевания включает в себя хронические заболевания печени, которые возникли в результате продолжительного воздействия на человеческий организм различных производственных или бытовых веществ, а также нерационального употребления лекарственных препаратов. Сюда же входят своеобразное хроническое воспалительное поражение печени, которое возникает в результате действия гелиотропа, выращиваемого в странах Средней Азии.

Промышленные вредные вещества, которые способны вызывать токсический гепатит:

• бензол и его производные;
• соединения бериллия и марганца;
• хлорированные углеводы;
• ртуть, мышьяк, свинец;
• хлорированные нафталины.

Среди лекарственных средств выделяют:

• фенобарбитал;
• сульфаниламиды;
• бутадион;
• производные тиомочевины,
• новарсенол;
• аминазин;
• туберкулостатические средства;
• большие дозы кортикостероидов.

Для данной разновидности гепатита характерна боль в области печени, иногда слабо выраженная желтуха, а также увеличение печени, которая постепенно становится плотной и при пальпации болезненной. Незначительно нарушается функциональная способность печени, снижается в крови содержание альбуминов, а также бывает гипергаммаглобулинемия.

Сюда относят и хронический алкогольный гепатит — воспалительное, дегенеративное поражение печени, которое обусловлено приемом алкоголя. В большинстве случаев такая форма прогрессирует в цирроз печени.

Хронический лекарственный гепатит

Лекарственный или медикаментозный гепатит — поражение печени, которое возникает вследствие токсичного воздействия лекарственных средств на клетки печени с последующим развитием воспаления и, возможно, некроза.

Очень трудно в некоторых случаях дифференцировать клинические проявления лекарственного гепатита. Новое лекарство является настоящим потенциальным индуктором в развитии хронического гепатита. Поэтому больного хроническим гепатитом следует тщательно изучить на предмет анамнеза приема медикаментозных средств.

Диагностика и лечение

Диагностику производят на основании общей клинической картины, биохимического анализа крови, аутоантител, выявлении в крови маркеров гепатитов В, С, D, УЗИ органов брюшной полости и печени, пункционной биопсии печени, сканирования печени и других методов. Биопсия печени — самая важная составляющая в диагностике хронического гепатита печени, а также контроль за эффективностью лечебных мероприятий. Активность хронического гепатита определяется тяжестью заболевания, его выраженностью и степенью некровоспалительного процесса.

В стадии ремиссии лечение хронических гепатитов как такового медикаментозного лечения больному не назначают. В общих случаях рекомендуется диета и режим. Иногда могут быть назначены гепатопротекторы. В острой стадии рекомендуется строгая диета, а также средства для улучшения процессов переваривания и улучшающие функцию печени гепатопротекторы. В комплекс лечения также входят сборы лекарственных трав, лечение сопутствующих заболеваний. Применяются интерфероны или же их сочетания вместе с противовирусными препаратами. В некоторых случаях назначаются кортикостероидные гормоны (к примеру, преднизолон) или их сочетание с цитостатиками. Вначале лечения гепатита принимают высокие дозы, постепенно переходя на поддерживающие лекарства, которые пациент обязан принимать до 3 лет. Затем, в случае отсутствия прогрессирования гепатита, постепенно гормональную терапию отменяют.