Вся симптоматика портальной гипертензии

Под портальной гипертензией медицина подразумевает синдром повышенного давления в системе воротной вены, который стал следствием нарушения кровотока в портальных сосудах, нижней полой вене и печеночных венах.

Как правило, это заболевание провоцирует увеличение селезенки (спленомегалию), асцит, варикозное расширение желудочных и пищеводных вен, печеночную энцефалопатию, или недостаточность.

Нормальным для системы портальных вен считается давление 5 −10 ммрт. ст. Если отмечается превышение давления хотя бы на2 ммот этой отметки, уже можно судить о начале развития портальной гипертензии. При превышении показателя12 ммрт. ст. происходит варикозное расширение вен.

К портальной гипертензии приводят структурные патологии сосудов печени, цирроз печени и шистосоматоз.

Если в малой печеночной вене давление составляет12 ммрт. ст. или выше, то возникает коллатеральное кровообращение между системной сетью вен и портальной системой. Возникают коллатерали, как правило, в местах с близким расположением ветвей системной венозной и портальной сети (слизистые оболочки желудка, пищевода, прямой кишки или на передней брюшной стенке).

Примерно 1 процент всего населения подвержен портальной гипертензии.

Основная информация

У заболевания портальная гипертензия причины могут быть следующие.

• Цирроз печени.
• Образование в венах кровяных сгустков.
• Блокировка вен, переносящих кровь от печени к сердцу.
• Паразитические инфекции.

Однако бывает и так, что причина болезни остаётся неизвестной.

Цирроз — основная причина появления портальной гипертензии. Гепатит и вредные привычки вызывают фиброзные изменения печеночной ткани, что является источником цирроза. При циррозе происходит блокировка фиброзной тканью кровяного потока к печени.

Ранние признаки портальной гипертензии проявляются энцефалопатией, вследствие чего у пациента наблюдается помутнение сознания либо нарушение памяти, ставшее результатом неправильной работы печени.

При заболевании портальная гипертензия симптомы проявляются и таким образом.

• Желудочно-кишечное кровотечение приводит к рвоте и окрашиванию продуктов дефекации в черный цвет.
• В брюшной полости накапливается жидкость, приводящая к асциту.
• При лабораторном исследовании крови обнаруживается содержание белых кровяных клеток в сниженном количестве. При этом тромбоциты провоцируют образование кровяных сгустков, а лейкоциты противостоят инфекции.

Необходимо помнить, что образовавшаяся портальная гипертензия симптомы проявляет не всегда. Тревогу следует бить в том случае, когда диагностировалось любое заболевание печени, приводящее к циррозу. Такие пациенты и составляют группу риска.

Этиология и патогенез портальной гипертензии

У заболевания портальная гипертензия этиология такова.

1. Цирроз печени является первоосновой в 80 % случаев.
2. Всевозможные заболевания органов панкреато-билиарной сферы (паразитарные, посттравматические, воспалительные и опухолевые).
3. Врожденная и приобретенная патология печеночных сосудов и нижней полой вены.
4. Перенесенные в детском возрасте процессы омфалита либо последствия проведения катетеризации пупочной вены.

Портальная гипертензия — патогенез ее напрямую связан с факторами этиологии и анатомией венозной системы.

Доскональное изучение анатомии человеческой венозной системы и системы портальной вены; строения венозных стенок различных органов — источников венозной крови для системы портальной вены и допустимого уровня венозного давления в ней; воздействия провоцирующих эрозирование факторов с разрывом подверженных варикозу вен; степени компенсации при печеночной недостаточности по методике Чайлда-Пью и степени адаптационных механизмов человеческих органов и систем составляют необходимый фундамент в исследовании проблемы портальной гипертензии. Также большим значением в решении данной задачи наделено и знание соединяющих анастомозов воротной вены и ее притоков с системой полых вен.

Диагностика заболевания

При заболевании портальная гипертензия диагностика начинается с установления клинической картины на основании жалоб больного и специфических симптомов, выраженных различными патологическими синдромами. Далее исследуются возможные факторы развития заболевания. На основании данных объективного исследования и осмотра больного и составляется полная картина заболевания в каждом конкретном случае.

Инструментальные диагностические методы:

• УЗИ
• допплерография
• рентгенологическое исследование
• эндоскопия
• спленопортография
• компьютерная томография
• верхняя / нижняя каваграфия
• лабораторная диагностика.

Детская портальная гипертензия

Портальная гипертензия у детей представлена внепеченочной формой. Чаще всего она обусловлена кавернозной трансформацией в развитии воротной вены. Не последнюю роль играет здесь и тромбоз сосудов, который становится следствием тромбофлебита пупочной вены при ее катетеризации в периоде новорожденности.

Причинами портальной гипертензии у детей служат и врожденные либо приобретенные заболевания печени диффузного характера: фетальная и вирусная формы гепатита, холангиопатия младенцев с различным уровнем поражения желчных ходов и прочие.

Ярко выраженный перидуктулярный фиброз, являющийся спутником вышеперечисленных процессов, способствует активному развитию детской портальной гипертензии. Спленомегалия с симптомами гиперспленизма является главным признаком внепеченочной формы портальной гипертензии в детском возрасте.