Что такое острый гломерулонефрит и чем его лечить?

Острый гломерулонефрит характеризуется острым воспалительным процессом, локализующимся в мелких сосудах клубочков почек, в месте фильтрации крови и образования первичной мочи. Этот процесс протекает, как правило, с обеих сторон, и возникает чаще всего у больных в возрасте  до 40 лет и у детей до 10−12 лет. Мужчины по статистике страдают этим заболеванием чаще, чем женщины.

Формы острого гломерулонефрита

Заболевание возникает внезапно и протекает в течение 10−15 дней. Если длительность заболевания превышает этот срок, говорят о подострой или хронической форме болезни. По характеру течения заболевание делится на острую, подострую и хроническую формы. По причинам заболевание может быть:

• Первичным — когда воспалительный процесс локализуется в почках и не вызван системными заболеваниями организма.
• Вторичным — когда сначала в организме возникают другие воспалительные заболевания, а гломерулонефрит развивается позже (как осложнение).
• Идиопатическим — когда неизвестны причины возникновения заболевания.

По степени поражения площади клубочков процесс может быть локализованным и диффузным. Острый диффузный гломерулонефрит — это заболевание, которое возникает на фоне сниженного иммунитета. По частоте среди других форм диффузный гломерулонефрит встречается чаще всего.

Причины возникновения острого гломерулонефрита

Среди всех причин заболевания и провоцирующих факторов различают следующие:

• Инфекционно-иммунные факторы. В основном заболевание развивается после перенесенных ангин, тонзиллитов, кори, скарлатины и других болезней верхних дыхательных путей. К возбудителям относятся бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Из них самым агрессивным и часто встречающимся является бета-гемолитический стрептококк группы А. Также заболевание может возникнуть после вакцинации (при сниженном иммунитете), особенно у детей.
• Неинфекционные факторы. К ним относятся такие причины, как внезапное и резкое переохлаждение, алкогольная интоксикация, прием некоторых нефротоксичных медикаментов, а также отравление химическими веществами.
• Генетические факторы (наследственная предрасположенность).

Симптомы и признаки острого гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит в большинстве случаев сопровождается триадой характерных симптомов — появлением отеков, повышенного артериального давления и изменений состава мочи. Каждый из этих симптомов имеет свои характеристики и особенности. Итак, симптомы острого гломерулонефрита следующие:

1. Отечный синдром проявляется практически в 90% всех случаев заболевания. Отеки могут быть небольшими и значительными. Локализуются отеки на ногах, животе и на лице, причем на лице они видны в основном по утрам. В некоторых случаях пациенты отмечают быструю прибавку в весе (15−20 кг за 3 недели), которая также может быть следствием задержки воды в организме. Лицо больных приобретает характерный вид и называется «лицом нефритика».
2. Артериальная гипертензия, цифры которой обычно не превышают 160/100 мм рт.ст., но при этом давление не падает, несмотря на прием гипотензивных средств. Одновременно развивается редкое сердцебиение (брадикардия), которое сопровождается явлениями сердечной недостаточности. Повышенное давление может стать причиной нарушений со стороны центральной нервной системы — появляются тошнота, рвота, головные боли, нарушение слуха и зрения, повышенная возбудимость.
3. Изменения в моче — появляется белок и следы крови, которых в норме в моче не бывает. Количество белка может достигать до 10−20 г/л, а количество эритроцитов колеблется от 10−15 в поле зрения до макрогематурии. Кроме этого, в моче может появиться гной, а количество выделяемой мочи резко снизиться.

Клиническая картина при остром гломерулонефрите у детей мало чем отличается от такой у взрослых людей — та же симптоматика и триада признаков. Но в отличие от взрослых, в 90% всех случаев острый гломерулонефрит у детей развивается на фоне перенесенных детских инфекций или после вакцинации.

Именно поэтому так важно санировать все очаги инфекции и вовремя лечить инфекционные заболевания у малышей, ведь иммунитет у ребенка окончательно не сформирован. Надо отметить, что дети в грудном возрасте практически не болеют гломерулонефритом.

Лечение и меры профилактики острого гломерулонефрита

Лечение острого гломерулонефрита проводится только в стационаре, под наблюдением врача и условии соблюдения специальной диеты. При этом резко ограничивают потребление соли и соленых, копченых, маринованных продуктов, что быстро приводит к нормализации выделения воды и ликвидации отеков.

Таким больным в первые дни назначают «сахарные» дни (до 500 г сахара в день), с помощью которых обеспечивается диета без содержания натрия и его солей. Это могут быть сладкий чай, конфеты, другие сладости, арбузы, сладкие фруктовые соки, картофель и другие продукты с повышенным содержанием углеводов. В небольшом количестве можно употреблять жиры и белки (яйца, творог).

Противобактериальная терапия проводится при наличии очага инфекции, а при неэффективности и затяжном течении заболевания обычно удаляют гланды, как источник инфекции. При нефротической форме заболевания показано введение гормонов (преднизолона и дексаметазона). Одновременно назначают гипотензивные и мочегонные средства.

Прогноз при остром гломерулонефрите в основном благоприятный, так как клиника проявляется выраженными симптомами и служит поводом для немедленного обращения к специалисту. Конечно, имеется высокий риск (до 30% всех случаев) перехода острой формы в хроническую, с развитием осложнений и длительным течением заболевания в будущем.

Чтобы этого не произошло, нужно своевременно обращаться к врачу и вовремя устранять все причины, которые могут спровоцировать появление заболевания. Люди, перенесшие острый гломерулонефрит, подлежат диспансерному наблюдению и ежегодному обследованию с целью профилактики.

Меры профилактики сводятся к поддержке иммунной системы, предупреждению инфицирования организма и раннему лечению острых инфекционных заболеваний. Также не следует легко одеваться, чтобы снизить риск внезапного переохлаждения. Людям с аллергическими состояниями следует вовремя лечить основное заболевание и не проводить сезонные или профилактические вакцины.