Симптомы и лечение гипертензии головного мозга

Для защиты головного мозга человека от травмирующих факторов, природа создала для него надежную защиту — череп. Мозг располагается в черепной коробке и окружен полостью между мозговыми оболочками, которая заполнена спинномозговой жидкостью (ликвор, цереброспинальная жидкость). Ликвор заполняет также имеющиеся внутри головного мозга полости, так называемые желудочки.

Гипертензия головного мозга, или внутричерепная гипертензия — это повышенное давление ликвора внутри полостей головного мозга. Бывает еще гипертензия сосудов головного мозга — это повышение кровяного давления в сосудах, в результате их сильного сужения.

Гипертензия опасна тем, что повышенное давление ликвора сдавливает мозговое вещество, в результате чего может развиться ишемия головного мозга, или произойти его смещение. И то и другое может привести к смерти человека, если не оказать срочную медицинскую помощь.

Гипертензию головного мозга могут вызвать следующие причины:

1. образования: гематома, опухоль, туберкулема, абсцесс;
2. заболевания головного мозга: инсульт, менингит, энцефалит;
3. низкое содержание натрия в крови;
4. черепно-мозговые травмы;
5. осложнения хронической артериальной гипертонии или резкий подъем артериального давления.
6. такие состояния и заболевания как: сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, интоксикация, гипоксия, поражение перикарда (кардиальный выпот), нарушенный венозный отток, опухоль спинного мозга.

Симптоматика гипертензии головного мозга

О наличии гипертензии может говорить совокупность следующих клинических симптомов:

1. головная боль, с последующим постепенным возрастанием;
2. тошнота и рвота, не зависимо от приема пищи;
3. икота, которая не проходит;
4. угнетенное сознание;
5. нарушение зрения;
6. повышение систолического артериального давления с замедлением пульса и редким дыханием;
7. лихорадочное состояние;
8. изменение ритма дыхания.

Основным симптомом прогрессирующего заболевания является угнетение сознания.

Для диагностирования заболевания проводят рентген черепа, МРТ, осмотр глазного дна и общие клинические лабораторные исследования, а также исследования цереброспинальной жидкости.

Бывает еще, так называемая, доброкачественная гипертензия. Это заболевание возникает вследствие нарушения оттока спинномозговой жидкости. Может проявиться при беременности, гиповитаминозе, из-за заболевания околощитовидных желёз — гиперпаратиреозе, в результате отмены некоторых лекарственных препаратов.

Основным симптомом является головная боль, которая усиливается при малейшем движении, кашле и чихании. Симптом угнетения сознания отсутствует.

Доброкачественная гипертензия к осложнениям не приводит, в отличии патологической внутричерепной гипертензии, и особого лечения не имеет. Рекомендовано следить за лишним весом, назначается диакарб.

Лечение и терапия

Так как внутричерепная гипертензия является смертельно опасным состоянием, больного срочно госпитализируют и лечение проводят в стационаре под наблюдением специалистов.

Лечение гипертензии головного мозга направлено в первую очередь на устранение причины повышения внутричерепного давления, на избавление от лишнего веса и нормализацию артериального давления.

Больным назначают диету с ограниченным содержанием соли о воды. Вводят препараты, регулирующие водно-электролитный баланс, например, такие как маннитол.

Назначаются диуретики — мочегонные лекарственные препараты. Если лечение не достаточно эффективно, то добавляют применение кортикостероидных препаратов (дексаметазон или метилпреднизолон), которые снижают проницаемость гематоэнцефалического барьера.

В критической ситуации могут быть назначены барбитураты.

При гипертензии сосудов головного мозга назначают сосудорасширяющие препараты, например Актовегин.

Если вышеперечисленные меры лечения не помогают и внутричерепное давление продолжает повышаться прибегают к хирургическим методам лечения.

С целью уменьшения давления спинномозговой жидкости неоднократно проводят люмбальную пункцию. Вначале пункцию делают несколько раз через день, а затем через неделю.

В более тяжелых случаях проводят шунтирующие операции.

Гипертензия головного мозга у детей

Мозговую гипертензию у детей грудного возраста диагностируют, основываясь на следующих симптомах:

1. плохой сон;
2. плаксивость и постоянное беспокойное поведение малыша;
3. нарушение аппетита и постоянное срыгивание;
4. дрожащие ручки, ножки и подбородок;
5. выбухание родничка;
6. быстрое увеличение окружности головы.

Используют следующие способы диагностики гипертензии головного мозга у новорожденных детей:

1. Нейросонография (УЗИ головного мозга) — диагностирует повышенное внутричерепное давление через родничок. При этом оценивают размеры желудочков. Увеличенные размеры косвенно говорят о наличии заболевания.
2. Осмотр глазного дна. Если наблюдается расширение вен на глазном дне и отек зрительного нерва, то это также является косвенным признаком гипертензии.
3. Компьютерная томография и магнитно-ядерная томография. При этом методе диагностики ребенку делают наркоз, так как нужен полный покой. Применяется только в случае серьезного подозрения на тяжелое течение гипертензии.
4. Энцефалография. Считается устаревшим методом, но в нашей стране применяется широко.

Наблюдение у невролога и назначение соответствующего лечения, как правило, предотвращает развитие этого заболевания и его осложнений у детей. Применяются как консервативные способы лечения, так и хирургические.