Туберкулез почек у детей — это довольно противоречивое заболевание. Некоторые врачи полагают, что детский туберкулез почек развивается довольно редко, а некоторые специалисты, наоборот, придерживаются мнения, что патология одинаково часто поражает, как детей, так и взрослых.
Посредством исследований было установлено, что почечный туберкулез формируется гематогенно и инфицирует сразу обе почки. Проникновение туберкулезных палочек в почки происходит во время первичной генерализации патологического процесса, когда заражаются легкие, кости, кишечник, гортань, плевра и лимфатические узлы.
Для возникновения патологии одного проникновения в почку туберкулезных микроорганизмов оказывается недостаточным. Лишь при конкретном аллергическом состоянии почечной паренхимы и высокой чувствительности рецепторов в ней начинается формирование туберкулезного процесса.
Почка может поражаться туберкулезными палочками в любом месте, но распространение патологии начинается от корковой части по направлению к лоханке и чашечкам. После этого патология направляется к мочеточнику и повреждает мочевой пузырь.
Симптоматика заболевания
Основные проявления, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза почек у ребенка — это тупые боли в поясничной зоне, общая слабость, продолжительное увеличение температуры.
Чаще признаки туберкулеза почек носят скрытый характер. Главным симптомом, помогающим подтвердить поражение почек, является клиническая диагностика возбудителя в анализах мочи ребенка.
В почки туберкулезные микробактерии проникают гематогенным путем, то есть через кровь. Это и есть ответ на вопрос о том, как передается туберкулез почек. Первоначально поражаются мозговые слои органа — формируются каверны, очаги распада, а также язвенно-некротические признаки поражения. Впоследствии процесс затрагивает чашечки и лоханки почек, мочевой пузырь, канал мочеиспускания и мочеточники, поэтому частым признаком, свидетельствующим о развитии туберкулеза в почке, становится образование большого количества рубцов — это результат заживления поражений.
Иногда бактерии не уничтожаются и сохраняются в тканях, но, не проявляя никакой активности. Даже при малейшем ухудшении работы иммунитета ребенка возбудители патологии могут перейти в активное состояние, что провоцирует рецидив туберкулеза. К такому же исходу приводит инфекционное поражение, истощение организма, переохлаждение, болезни мочевыделительных каналов.
Проявление симптоматики, при которой врач начинает подозревать присутствие заболевания, соотносится с формой и этапом развития почечного поражения. Клинические признаки туберкулеза дают о себе знать лишь после латентного периода, в связи с чем, в начале развития патологии жалобы полностью отсутствуют. У детей латентный период сокращается.
Диагностирование заболевания
Важную роль в процессе диагностики туберкулеза почек в детском организме играет правильно собранные врачом данные о развитии и течении заболевания. В связи с тем, что туберкулез почек — это признак инфицирования всего организма, поэтому очень важно установить присутствие контактов ребенка в прошлом или настоящем с пациентами, страдающими туберкулезом костей, легких, плевры, лимфатических узлов, кожного покрова, половых органов, тонкого кишечника и т.д.
Продолжительная пиурия — выделение вместе с мочой гнойной массы — должна насторожить врача в первую очередь по отношению к диагностике почечного туберкулеза, особенно, если в истории болезни присутствует туберкулезное поражение других систем и органов организма.
Диагностика туберкулеза почек у ребенка — это очень сложный процесс по причине трудностей, связанных с проведением урологического обследования детей в раннем возрасте. Требуется уделять должное внимание таким проявлениям, как субфебрильные показатели температурного режима, которые не снижаются долгое время, общее ослабление организма, быстрое утомление, отсутствие аппетита и резкое снижение веса, тупые ноющие боли в поясничной зоне. Бактериологическое обследование анализов мочи с диагностикой присутствия туберкулезных микробактерий подтверждает предполагаемый диагноз почечного туберкулеза.
Правильная оценка жалоб со стороны ребенка помогает быстрее и правильнее поставить диагноз. Важно обращать особое внимание на процесс дизурии, которая также может дополняться ноющей болью в поясничной области, над лоном. Часто такая боль может отдавать в нижние конечности или в гениталии.
Лечебный процесс заболевания
Лечение почечного туберкулеза у детей практически ничем не отличается от процесса лечения данной патологии у взрослого человека и состоит из мероприятий двух групп — этиотропных и патогенетических.
После начала использования в лечении зараженных туберкулезом почек детей специфических химиопрепаратов против туберкулеза исчезла необходимость организации хирургического удаления почки при любых формах туберкулеза.
В настоящее время при проведении комплексной терапии почечного туберкулеза у детей только в 20% случаев проводится хирургическое вмешательство.
Процесс лечения туберкулеза почек должен основываться на главных принципах противотуберкулезного лечения независимо от места поражения и возраста пациента. Лечение необходимо проводить непрерывно в соответствии с типом патологии.
Обязательным компонентом лечения становится прием противотуберкулезных лекарственных средств при объединении их с общеукрепляющим режимом дня, приемом витаминной и организацией правильного питания.
Специфическое антибактериальное лечение туберкулеза почки организуется в соответствии с общими правилами лечения. Для выбора подходящей дозы того или иного препарата требуется проведение предварительного обследования функционирования почки. Геморенальная проба является важным диагностическим критерием выявления способности почки к нормальному функционированию.
Функциональные способности системы мочевыделения у детей при развитии туберкулеза часто предполагает реализацию индивидуального подхода врача к разработке терапии противотуберкулезными медикаментами.
(голосов: 1 , среднее: 5,00 из 5)
