Опухоль почки у детей может развиваться в верхней или нижней части почки или в её среднем отделе. Последний поражается чаще всего, а самой распространенной разновидностью опухоли у детей считается опухоль Вильмса.
Временами опухоль располагается вне почки или под капсулой. Как правило, любая опухоль дополняется капсулой и отделяется фиброзной перегородкой от лоханки и почечной паренхимы. Но такая перегородка часто бывает проращена массами опухоли. Иногда диагностируются случаи болезни с отсутствием капсулы.
Опухоль Вильмса может вырастать до разных размеров, а её вес изменяется от 60 до 800 грамм, поверхность новообразования обычно гладкая, временами покрывается бугорками.
Симптоматика патологии
Клинические проявления опухоли ярко проявляют себя на поздних стадиях развития заболевания, в тот момент, когда в области поясницы у ребенка уже отчетливо прощупывается опухолевое новообразование. На ранних этапах развития патология отличается скудной симптоматикой. При внимательном изучении истории болезни было установлено, что до момента диагностирования присутствия опухоли появляются некоторые признаки, которые должны насторожить врачей и родителей.
У некоторых детей за один — два месяца до выявления опухолевого новообразования проявляется периодическое ухудшение самочувствия. Они часто капризничают, бывают раздражительными, вялыми или, наоборот, чрезмерно обеспокоенными. В некоторых ситуациях ещё до момента диагностирования наличия опухоли в почке происходит повторяющееся увеличение температурного режима тела до 38 градусов, порой ребенка тошнит, подступает рвота, утрачивается аппетит. Изредка развивается заметное снижение массы тела.
Ранняя диагностика опухолевого новообразования в почках, которая организуется врачом педиатром, ещё не достигла наибольшей эффективности. В связи с этим, выявление патологического процесса у детей должно быть ускорено и улучшено всеми возможными способами.
В большинстве случаев опухоль почки считается первым признаком развития патологии почки. Зачастую она имеет округлые формы с ровными очертаниями, реже опухоль дольчатая и бугристая, не имеет ровной формы и характеризуется присутствием узлов. По своим размерам опухоль способна немного изменять объем почки. Порой она локализуется практически во всей брюшной полости, провоцируя возникновение асимметрии живота. По своей консистенции опухоль также может отличаться в конкретной ситуации, обычно она плотная, но может быть железистой и эластичной.
Чаще всего именно родители впервые устанавливают присутствие опухоли у своего ребенка — это происходит во время купания. Реже опухоль выявляется при осмотре ребенка врачом.
Разрастание новообразования провоцирует развитие дополнительных проявлений: болевых ощущений, гипертензии, появления крови в моче, асцита. Малокровие при опухоли Вильмса также часто проявляет себя, но на ранних этапах развития болезни врачи объясняют данный процесс различными причинами и не уделяют отклонению должного внимания.
Изначально метастазы опухоли Вильмса поражают лимфатические узлы за брюшиной. Клинически они могут никак не проявлять себя на начальных этапах болезни.
Мальчики и девочки страдают от данной разновидности опухоли с одинаковой частотой. Опухоль правой почки развивается несколько реже.
Лечение патологии
Классическое лечение опухоли Вильмса — это оперативное удаление опухолевого новообразования и последующая химиотерапия. От стадии развития патологического процесса и от результатов проведения гистологического обследования зависит необходимость организации дополнительного облучения.
После организации гистологического обследования клеток специалист относит новообразование к благоприятным или неблагоприятным опухолям. У ребенка с опухолью благоприятной гистологии шансы на полное выздоровление заметно увеличиваются. Современные способы лечебного процесса помогают устанавливать положительный прогноз даже при злокачественной опухоли. Оперативное удаление пораженной ткани почек носит название нефрэктомии. Известно несколько типов проведения такой операции, а именно:
- Простая нефрэктомия — производится полное удаление почки. Вторая оставшаяся почка при этом способна активизировать свою деятельность с целью восполнения утраченной функции удаленного органа.
- Частичная нефрэктомия — операция заключается в удалении не органа, а только опухолевого новообразования и почечной ткани, которая его окружает. Частичная нефрэктомия проводится в случае повреждения второй почки или её удаления, когда она не сможет компенсировать утрату.
- Радикальная нефрэктомия — в процессе проведения операции врач удаляет почку, а также окружающие её структуры — надпочечник и мочеточник. Иногда близлежащие лимфатические узлы тоже подвергаются удалению, при условии что в них были обнаружены злокачественные клетки.
Для проведения химиотерапии используются специальные лекарственные средства, которые помогают быстро уничтожить размножающиеся раковые клетки. Но подобная терапия обычно оказывает влияние и на другие клетки, например, на клетки слизистой поверхности желудочно-кишечного тракта, фолликулы волос, костный мозг. С таким влиянием соотносятся негативные эффекты данной процедуры — это снижение устойчивости к инфекциям, угнетение кроветворения, тошнота с рвотой, отсутствие аппетита, выпадение волос и т.д.
При формировании опухоли до третьей и четвертой стадии проводится оперативное удаление новообразования с последующей химиотерапией и лучевым воздействием. Лучевая терапия дает возможность убить раковые клетки, которые не получилось устранить во время операции.
(Пока нет голосов)
