Содержание статьи
Дакриоцистит новорожденных — это воспалительный процесс путей выведения слез. Слезоотводящие каналы включают в себя верхний и нижний слезные канальцы, которые соединяются со слезным мешком. Слеза из слезного мешка должна попадать в слезноносовой канал, который открывается в нижнюю раковину носа.
В нормальном состоянии свободное контактирование между носослезным каналом и носовой полостью формируется на 8 месяце беременности. До этого момента выходное отверстие перекрывается тонкой перепонкой. На момент рождения у большинства детей эта перепонка рассасывается или прорывается при первом крике. Если рассасывания или разрыва пленки не произошло, то возникают трудности с процессом слезоотведения.
В детском возрасте патологии слезоотводящих каналов могут стать причиной развития флегмоны в слезном мешке, поражения роговицы, хронического конъюнктива и т.д.
Причины возникновения заболевания
Главной причиной развития дакриоцистита у новорожденных является закрытое носовое устье носослезного протока на момент рождения — в этой ситуации оно заканчивается слепым мешком. Через несколько дней после появления ребенка на свет из конъюнктивного мешка начинает выделяться небольшое количество слизисто-гнойного содержимого.
Патология у новорожденных может перерасти в полноценную болезнь уже у взрослого человека, но, как правило, при правильном лечении всё завершается благополучно, потому что происходит восстановление перепонки, закрывающей проход из слезоотводящих путей.
Основные причины дакриоцистита у новорожденных можно поделить на две группы:
- Патология строения носа и окружающих его тканей по причине воспалительного процесса или травмы.
- Непроходимость в носослезном канале на момент рождения ребенка по причине того, что желатинозная пробка не успела рассосаться.
Симптоматика патологии у новорожденных
Первые симптомы дакриоцистита новорожденных дают о себе знать уже через несколько дней после рождения. Родители замечают скопление в глазу малыша некого отделяемого. Время появления отделяемого различается — чем меньше проявляется сужение, тем позднее можно обнаружить признаки патологии.
Ещё одним симптомом дакриоцистита является слёзостояние — создается впечатление, что глаза ребёнка постоянно находятся «на мокром месте» даже в спокойном состоянии.
Основной симптом дакриоцистита у новорожденных — это формирование отделяемого слизисто-гнойной консистенции из слезных точек при сдавливании слезного мешка. При этом отсутствует покраснение глаза. Чаще всего при дакриоцистите у детей воспаление развивается только на одном глазу. Часто на 14 день жизни желатинозная пленка рассасывается самостоятельно, в связи с чем, патология проходит.
Диагностирование заболевания
Если дакриоцистит не будет диагностирован в первые месяцы жизни ребенка, то впоследствии появляется риск развития хронических поражений глаз, например, воспалительный процесс в конъюнктиве, абсцесс, патологии роговицы и другие. Перечисленные заболевания плохо поддаются лечению и предполагают организацию хирургического вмешательства.
Основной признак дакриоцистита у ребенка — это стояние слезы и небольшая краснота. Когда при надавливании на слезный мешок из него выделяется смесь слизи и гноя, то врачи без сомнения ставят диагноз дакриоцистита. С течением времени отделяемое становится обильным, поэтому ребенок плохо спит, отказывается от приемов пищи, у него поднимается температура.
Для постановки точного диагноза родителям следует показать ребенка педиатру, отоларингологу и окулисту. Для каждого ребенка организуется комплексное обследование, в связи с чем, врач уточняет о том, как проходила беременность, роды, нет ли генетической предрасположенности к развитию данной патологии. Затем у ребенка берется мазок для посева на бактериальную флору с целью выявления устойчивости к антибиотическим препаратам.
Для исключения присутствия других патологий или нарушений в строении носа организуется риноскопия. Отоларинголог проводит специальную пробу для выявления заболеваний носослезного канала.
Также организуется канальцевая проба, когда в глаз ребенку закапывается одна или две капли Колларгола, после чего ведется наблюдение за глазным яблоком. Если глазное яблоко белеет, то считается, что слезный канал проходим. Если раствор задерживается там, а глазное яблоко не начинает белеть спустя 5 и более минут, то проба считается отрицательной, что свидетельствует о присутствии патологии. Появление вещества в полости носа через несколько минут после закапывания говорит о нормальном состоянии ребенка.
Также для диагностики заболевания проводится промывание слезоотводящих каналов. Если врач сомневается в результатах других проб, то ребенку проводится промывание посредством стерильного раствора Фурациллина. В нормально состоянии при наклоне головы струйка раствора вытекает из соответствующей половины носовой полости. При развитии непроходимости жидкость будет вытекать через другой канал.
Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных
Часто родители пытаются проводить лечение дакриоцистита новорожденных самостоятельно — промывают глаз чаем или отварами трав, закапывают антибактериальные глазные капли. Подобные манипуляции помогают только на некоторое время. После завершения такого лечения выделения из глаза появляются снова, а в глазную щель проникают новые микроорганизмы.
Как только у ребенка появились первые признаки дакриоцистита необходимо срочно отправиться на прием к врачу. При постановке диагноза дакриоцистит изначально назначается особый уход за ребенком — промывание глаз, закапывания, массаж.
Массаж требуется для того, чтобы избавиться от гноя в слезных мешках. Кроме того он способствует открытию слезного канала. Первый раз массаж проводит сам специалист, показывая матери технологию проведения. Затем женщина может сама примерно четыре — пять раз за день производить такие манипуляции. Щадящий массаж не принесет пользы, но и чрезмерных усилий прикладывать не следует. Чем меньше возраст ребенка, тем больший эффект производит массаж.
После завершения процедуры массажа глаз промывается специальными растворами. Глазной пипеткой в глаз закапывают 5 — 10 капель раствора, а лишняя жидкость удаляется ваткой. Любой раствор для промывания необходимо использовать только в течение суток.
Если в глазу ребенка после промывания накапливается много гноя, то в него закапывают специальные капли при дакриоцистите у новорожденных, которые назначает лечащий врач. Основные показатели эффективности перечисленных процедур — исчезновение выделений из глаза, прекращение слезостояния.
Консервативная терапия обычно проводится до момента достижения ребенком двухмесячного возраста. Если выздоровление не наступает, то организуется зондирование дакриоцистита у новорожденных. Под влиянием местной анестезии специальным зондом проходят по естественному ходу канала, таким образом, проталкивая желатинозную пленку. После этого слезные каналы промываются антисептиком.
В процессе проведения таких манипуляций ребенок, как правило, плачет. На самом деле процедура проводится очень быстро, а использованной анестезии хватает для того, чтобы малыш не испытывал болевых ощущений. Помимо этого плач дает возможность того, что носослезный канал открывается гораздо быстрее. После завершения зондирования ребенок не испытывает чувства дискомфорта.
Эффект от проведения зондирования на втором — третьем месяце жизни новорожденного очень высок и равняется приблизительно 95%. Ещё одна причина, по которой данная процедура становится необходимой — это более легкая переносимость операции ребенком на психологическом уровне.
Результат бывает виден сразу после проведения зондирования — выделения прекращаются, исчезает слезостояние, но изредка эти признаки могут сохраняться ещё на протяжении последующих двух недель, в связи с чем, на некоторое время после завершения операции ребенку требуется закапывать антибактериальные капли.
(Пока нет голосов)
