Почему формируется киста лоханки почки?

Содержание

• Симптоматика патологии
• Диагностирование и лечение патологии

Киста лоханки почки — это редко встречающееся отклонение, которое, как правило, располагается в почечной паренхиме и принимает продолговатую или округлую форму, сообщаясь с просветом чашечки и лоханки. Киста покрыта уротелием так же, как чашечка и лоханка. В основном, она находится в зоне средней чашечки, в редких случаях — в каком-то из полюсов почки.

Классифицируют несколько разновидностей кисты в лоханке, а именно:

• Прорастающая в просвет лоханки.
• Разрастающаяся интрамурально.
• Разрастающаяся в зону расположения ворот почки.

В места расположения нервно-мышечного аппарата почки формируется слепое выпячивание, которое способно расширяться под влиянием давления мочи, провоцируя образование кисты. При этом формируется затруднение отхождения мочи из образованного кистозного расширения, в связи с чем, моча застаивается, способствуя поражению органа инфекцией.

Кистозное новообразование способно разрастаться благодаря растяжению его мочой. Порой стенки подобной кисты растянуты настолько, что начинаются выделяться над поверхностью почки. Как правило, кисты в лоханке почки не достигает больших размеров — от одного до пяти сантиметров. Зачастую лоханочная киста именуется дивертикулом в почке или пиелогенной кистой.

Типичной симптоматики для лоханочной кисты не существует. И до момента присоединения осложнений, таких как гипертензия или процесс воспаления, заболевание никак не проявляет себя. Застой мочи может спровоцировать инфицирование её содержимого и последующее распространение процесса воспаления не только на поверхность кисты, но и на почечную паренхиму, поэтому происходит развитие пиелонефрита.

Порой формируется тотальная гематурия и артериальная гипертензия, которая становится результатом оказания давления крупной кистой на артериальные ветви внутри почки или хронической формы пиелонефрита. Обычно кровь в моче появляется по причине давления венозных стволов, но также может оказаться последствием появления процесса воспаления и эрозии в сосудах.

Симптоматика патологии

Простая киста может классифицировать на следующие разновидности:

• Приобретенная или врожденная.
• Множественная или одиночная.
• Геморрагическая, серозная или инфицированная киста.

Причины ее в почках различны и зависят от влияния на организм негативных факторов. Простые кисты обычно не вызывают развития симптоматики, так как патогномоничных проявлений просто не существует. Жалобы пациента на болевые ощущения, кровь в моче, ощупываемую опухоль, которые часто проявляются при формировании кисты, могут также свидетельствовать о наличии других патологий урологического характера, например, опухолей почки и т.п.

Как у взрослых, так и у детей, кисты часто остаются без внимания и могут случайно диагностировать в процессе проведения ультразвукового обследования, компьютерной томографии, проводимых для установления наличия других болезней.

Иногда кисты выявляются в качестве крупных новообразований в брюшной полости, провоцирующих сильную боль, вторичную гематурию по причине перфорации в чашечно-лоханочной системе.

Из-за развития сегментальной ишемии может проявиться вторичная артериальная гипертензия. Также кисты часто становятся причиной обструкции лоханки и чашечек почки или причиной обострения воспалительного процесса в органе. С течением времени они увеличиваются в размерах, но протекание простых кист очень редко дополняется такими осложнениями, как кровоизлияние, инфицирование или разрыв.

Обыкновенные кисты часто сочетаются с образованиями злокачественного характера — онкологией почки. Доброкачественные опухоли редко сочетаются с кистой и их описывают как единичные случаи в медицине. Также выделяются особые кистозные типы онкологии почки.

Диагностирование и лечение патологии

Диагностика данной патологии очень сложна, так как точный диагноз устанавливается только при проведении хирургического вмешательства, а на урограммах становится, виден только дефект наполнения почечной лоханки. При правильной работе почки и неполноценном наполнении полости контрастным веществом, то рядом с чашечкой становится видна шарообразная тень.

Дифференциальная диагностика требуется для исключения присутствия туберкулеза почки. Изредка в просвете кисты могут формироваться камни, которые говорят о себе типичными признаками.

Процесс лечения патологии обычно заключается в оперативном вмешательстве. Показаниями к проведению операции становятся боли, артериальная гипертензия, кровь в моче и нагноение в кисте. Операция предполагает проведение резекции сегмента почки и процесс иссечения кисты, после которого образовавшаяся полость наполняется клетчаткой. При серьезных изменениях органа может потребоваться нефрэктомия.

Менее инвазивным способом лечения является ультразвуковая пункция. Такой процесс подходит только при развитии небольших кист, которые располагаются в зоне почечных полюсов и на её задней поверхности. Суть данного вмешательства состоит в пункции кисты иглой, выведении её содержимого и введение вещества, склеивающего ее стенки. При проведении пункции для кисты больших размеров может произойти их повторное формирование.

Самым современным и результативным способом удаления кисты в почке считается лапароскопическая резекция, которая позволяла радикально устранить кисту независимо от того. В какой зоне органа она располагается, а также произвести дифференциальную диагностику с опухолью почки. Операция проводится под общим наркозом, а продолжительность госпитализации составляет приблизительно три — четыре дня. Реабилитация без осложнений занимает всего пять — семь дней.