Гипергликемия — это нарушение углеводного обмена, которое характеризуется содержанием глюкозы в крови выше нормы (3,3 — 5,5 ммоль/л) и появлением ряда симптомов. Это состояние развивается при патологии многих органов, но особенно часто при сахарном диабете.
Какие же бывают виды гипергликемии?
По степени тяжести гипергликемию можно разделить на следующие виды:
- легкая гипергликемия (при уровне глюкозы 6−10 ммоль/л),
- средняя гипергликемия (при уровне глюкозы 10−16 ммоль/л),
- тяжелая гипергликемия (при уровне глюкозы более 16 ммоль/л).
Тяжелая степень гипергликемия включает два таких состояния, как прекома, когда уровень глюкозы составляет 16,5 ммоль/л и выше, а также гиперосмолярная кома при уровне глюкозы выше 55,5 ммоль/л.
Гипергликемия бывает временная, которая может возникнуть у здоровых людей после приема пищи, и постоянная, развивающаяся при сахарном диабете.
В свою очередь гипергликемия при сахарном диабете может быть двух видов:
- Гипергликемия натощак — это состояние, которое развивается в случае, если человек не принимал пищу в течение восьми часов и более (уровень глюкозы повышается до 7,2 ммоль/л).
- Постпрандиальная гипергликемия, которая возникает после приема пищи (уровень глюкозы в сыворотке крови составит в таком случае около 10 ммоль/л и выше).
Причины, которые могут привести к возникновению болезни
Самой главной причиной повышения уровня глюкозы в крови является недостаточная выработка гормона инсулина, которая развивается при патологии поджелудочной железы и в частности при СД. При этом проницаемость клеточных стенок для глюкозы повышается, что и вызывает рост уровня сахара в крови. Но бываю случаи, когда инсулина нарабатывается достаточно, но чувствительность периферических клеток к нему снижена, за счет этого и развивается гипергликемия.
Причиной временной гипергликемии является нарушение диеты с избыточным употреблением в пищу углеводов, расщепление которых и приводит к скачку сахара в крови.
Гипергликемия может развиться под действием некоторых лекарственных препаратов: β-блокаторов, тиазидных диуретиков, кортикостероидов, ингибиторов протеаз, некоторых антидепрессантов.
Причиной гипергликемии могут быть стресс, хроническое инфекционное заболевание, воспалительный процесс, так как при этих состояниях происходит выброс катехоламинов, которые являются контринсулярными гормонами.
У людей, страдающих сахарным диабетом, причиной гипергликемии может стать ситуация, когда была пропущена инъекция инсулина или прием сахароснижающего препарата.
Основные клинические проявления заболевания
Для описания клинических проявлений гипергликемии существует гипергликемическая триада, которая включает следующие симптомы:
- полидипсия (жажда),
- полиурия (частое мочеиспускание),
- потеря веса.
Кроме этих трех симптомов гипергликемия может проявляться усталостью, затуманенностью зрения, сухостью во рту, сухостью или зудом кожи, дыханием Куссмауля, аритмиям. В тяжелых случаях может возникнуть кома.
Если же состояние гипергликемии развилось остро, то оно проявляется падением АД, кетоацидозом, потерей сознания, обезвоживанием. Кетоацидоз возникает из-за того, что происходит расщепление жиров с образованием кетоновых тел. Этот механизм запускается по той причине, что количество сахаров в организме большое, а инсулина нарабатывается мало, в итоге клетки получают недостаточное количество глюкозы.
В ответ происходит расщепление гликогена, что еще больше повышает уровень глюкозы. При этом инсулин остается на прежнем уровне. В связи с этим запускается процесс расщепления жиров с образованием кетоновых тел, которые поступая в кровь, приводят к нарушению кислотного равновесия. Кетоацидоз в свою очередь может привести к развитью такого грозного осложнения гипергликемии, как кетоацидотическая кома и смерти.
Основные направления в лечении гипергликемии
Для коррекции гипергликемии нужно использовать схему лечения заболевания, которое его вызывает (например, сахарного диабета). Если же это временное повышение глюкозы в крови, то лечение гипергликемии проводится по схеме неотложной терапии с назначением массивной дезинтоксикационной терапии, инфузионным введением инсулина, витаминов, углеводов и белков.
Эти мероприятия помогут уравновесить кислотно-щелочное равновесие и предотвратить развитие кетоацидотической комы. С целью предотвращения гипергликемии необходимо контролировать уровень сахара в крови, измерять его несколько раз в течение дня и обязательно натощак, после еды.
Обязательно употреблять много жидкости, а при развитии кетоацидоза пить содовую воду, для того чтобы снизить кислотность крови. Соблюдать диету с ограничением углеводов. А пациентам с сахарным диабетом постоянно корректировать дозы инсулина либо сахароснижающих препаратов.
(Пока нет голосов)
