Гиперпролактинемия — это повышенное содержание гормона пролактина в крови. Физиологическаягиперпролактинемия у женщин бывает при беременности или в период кормления грудью. Но такое состояние может встречаться и без беременности, как у женщин, так и у мужчин. Основным признаком является выделение молока или молозива из грудных желез.
Гормон пролактин играет важную роль в гормональной системе, и если его количество повышается, одновременно наблюдается отсутствие менструации или аменорея. Именно поэтому в раннем послеродовом периоде (во время кормления грудью), на протяжении нескольких месяцев, у женщин нет менструации, и это состояние не является патологическим.
При заболевании гиперпролактинемия причины разнообразны и делятся на следующие группы:
- Заболевания, при которых происходит нарушение функции гипоталамуса. К ним можно отнести доброкачественные или злокачественные опухоли, инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, туберкулез), а также различные травмы гипоталамуса.
- Заболевания, при которых происходит нарушение функции гипофиза. К ним можно отнести микро- и макроопухоли различной этиологии, а также синдром «пустого турецкого седла», когда на рентгенограмме обнаруживаю дистрофически-дегенеративные изменения гипофиза.
- Другие заболевания, связанные с эндокринной системой. К ним относятся гипотиреоз, поликистоз яичников, цирроз печени и хронические гепатиты, опоясывающий лишай, хроническая почечная недостаточность.
- Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать изменения в эндокринной системе (оральные контрацептивы, опиаты, кокаин, эстрогены, противорвотные препараты, антидепрессанты).
Симптомы гиперпролактинемии
При установленном диагнозе гиперпролактинемия симптомы могут начаться внезапно, а иногда постепенно. Клиническая картина заболевания характеризуется в основном симптомом отделения молока из грудной железы.
Синдром гиперпролактинемии у женщин сопровождается также нарушением менструальной функции, а у мужчин происходит снижение влечения и потенции. Лакторея может быть незначительной, в виде нескольких капель, а также спонтанной, когда молоко постоянно вытекает из соска. Обычно характер выделений из груди отмечают знаком «+», от одного до нескольких.
Иногда единственным симптомом гиперпролактинемии является сбой в нормальной менструальной функции. Нарушения могут быть следующими:
- Укорочение лютеиновой фазы, при которых наблюдаются двухфазные маточные кровотечения.
- Опсоменорея, когда маточное кровотечение продолжается в течение 30 дней и более.
- Олигоменорея, при котором наблюдаются скудные месячные.
- Аменорея, которое характеризуется полным отсутствием месячных.
- Метроррагия, которое характеризуется обильным кровотечением и требует неотложной терапии.
- Бесплодие.
Гиперпролактинемия у женщин может сопровождаться увеличением массы тела, при котором происходит задержка жидкости в организме, а также остеопорозом. К симптомам гиперпролактинемии прибавляется угревая сыпь на лице, появляются различные пятна, и меняется оволосение (по мужскому типу). Это происходит потому, что повышенное содержание гормона пролактина влечет за собой увеличение андрогенов — мужских половых гормонов.
Гиперпролактинемия у мужчин проявляется в виде снижения влечения, и многие мужчины при этом отмечают резкое снижение эректильной функции. При прогрессировании заболевания может наступить импотенция. Поначалу многие мужчины не обращают внимания на снижение потенции, так как связывают это со множественными психогенными факторами.
Иногда в таких случаях невропатологи ставят мужчинам диагноз «психогенная импотенция». Это может стать диагностической ошибкой, так как для дифференциальной диагностики с гиперпролактинемией необходимо проверить уровень пролактина в крови.
Очень часто гиперпролактинемия у мужчин возникает на фоне приема анаболических стероидных препаратов. Тогда, кроме выделения молока из груди, присоединяются такие симптомы, как гинекомастия (увеличение груди по женскому типу) и уменьшение яичек с последующим их размягчением. У мужчин также наблюдаются выраженный остеопороз, головные боли, нарушение зрения (выпадение полей зрения и снижение остроты).
В некоторых случаях бывает так, что мужчины подолгу ходят по врачам сексопатологам, урологам и окулистам, пытаясь выяснить причину такого патологического состояния. Поэтому диагноз у мужчин ставится позднее, чем у женщин, которых ведет к гинекологам в основном нарушение менструальной функции.
В случае заболеваний эндокринной системы признаки гиперпролактинемии проявляются в виде сухости во рту, слабости, тахикардии, повышенной потливости, раздражительности, плаксивости.
Гораздо тяжелее бывает картина заболевания, если причиной становятся различные опухоли гипоталамуса и гипофиза. Появляются такие признаки гиперпролактинемии, как потеря полей зрения, мучительные головные боли, вытекание спинно-мозговой жидкости из носа, парезы и параличи. Психоэмоциональный статус таких больных сильно нарушается, появляются депрессия, нарушение сна, снижение памяти.
(Пока нет голосов)
